Asigurarea de VIATA pentru persoane fizice

asigurari groupama viata individuala grup persoane fizice juridice pitesti arges

ROMANIA, BUCURESTI, Sector 1, Str. Mihai Eminescu, nr. 45.

office@groupama.ro

Tel:   021.305.80.00

Fax:   021.310.99.67

              GROUPAMA Asigurari S.A. este parte a marelui grup francez, de asigurari si servicii financiare bancare cu acoperire internationala, GROUPAMA. Asigurator de referinta in Franta, grupul GROUPAMA are o prezenta extinsa la nivel international, in 11 tari din Europa, Africa si Asia. Cu o traditie de peste 100 de ani, GROUPAMA a patruns progresiv pe piata romaneasca, in perioada 2007-2008, achizitionand 3 companii locale de asigurari: BT Asigurari in 2007 si Asiban si OTP Asigurari in 2008, pe care le-a reunit sub brand-ul GROUPAMA Asigurari S.A. Romania. De la infiintare si pana in prezent, GROUPAMA Asigurari S.A. s-a dezvoltat continuu acordand o atentie deosebita satisfacerii nevoilor clientilor, ceea ce a condus la accederea acesteia in categoria societatilor de asigurari premium, alaturi de alte societati de vaza de pe piata romaneasca de asigurari. GROUPAMA Asigurari S.A. este autorizata sa comercializeze produse de asigurare proprii, in Romania, fiind inregistrata in Registrul Asiguratorilor la numarul RA-009-10.04.2003.

Aspecte Generale: 

GROUPAMA Asigurari S.A. detine in portofoliu si ofera clientilor sai polita de ASIGURARE de viata - prin care asigura persoane fizice pentru riscul de deces din orice cauza pe 3 (trei) tipuri de asigurare: Asigurarea mixta de viata, Asigurarea de protectie in caz de deces si Asigurarea de protectie in caz de deces cu suma asigurata descrescatoare, la care se pot atasa suplimentar o serie de clauze astfel incat protectia financiara a asiguratului si familiei sale sa fie completa.

Obiectul Asigurarii: 

               Obiectul politei de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. il constituie, asigurarea persoanelor fizice pentru riscul de deces din orice cauza pe 3 (trei) tipuri de asigurare: Asigurarea mixta de viata, Asigurarea de protectie in caz de deces si Asigurarea de protectie in caz de deces cu suma asigurata descrescatoare, la care se pot atasa suplimentar o serie de clauze astfel incat protectia financiara a asiguratului si familiei sale sa fie completa.

               Beneficiile politei de asigurare de viata:

  • Asigurarea de protectie in caz de deces
    • Familia contractantului va beneficia de un ajutor financiar, in cazul decesului sau.
    • Se pot include si membrii familiei in aceeasi asigurare.
  • Asigurarea de protectie in caz de deces cu suma asigurata descrescatoare
    • In cazul contractarii unui credit bancar, aceasta asigurare poate fi folosita ca o garantie financiara.
    • Soldul creditului, in cazul producerii evenimentului nedorit, va fi acoperit prin asigurare.
    • Pe durata derularii politei de asigurare se poate opta pentru protectie suplimentara, fara a incheia inca o asigurare de baza.
  • Asigurarea mixta de viata
    • Contractantul beneficiaza de protectie in caz de deces.
    • Contractantul beneficiaza de suma garantata la sfarsitul perioadei asigurarii.
    • Suplimentar, la finalul politei, contractantul va primi o suma de bani, rezultata din investirea unei parti din primele achitate.
    • Daca, pe parcursul politei, contractantul nu mai poate plati primele de asigurare, acesta va fi consiliat privind posibilitatea continuarii. In cazul renuntarii totale, incepand cu al treilea an de asigurare, acesta primesti valoarea de rascumparare.
    • Pentru completarea protectiei, contractantul poate opta pentru una sau mai multe asigurari suplimentare.

                Aceasta polita de asigurare are urmatoarele avantaje:

  • Consiliere din partea reprezentantilor asiguratorului.
  • Protectie pe toata durata asigurarii pentru familie sau pentru persoanele dragi;
  • Posibilitatea de a include in asigurare alte persoane, dependente de contractant din punct de vedere financiar;
  • Suma asigurata in caz de deces este garantata, indiferent de momentul decesului si de suma primelor achitate pana in acel moment;
  • Posibilitatea de a adauga numeroase asigurari suplimentare, create pentru situatii neplacute: invaliditate, spitalizare, interventii chirurgicale, boli grave, cheltuieli medicale;
  • Protectie atat in Romania, cat si in strainatate.
  • Posibilitatea de a economisi pentru copilul, pentru pensie sau pentru planuri importante din viata;
  • Contractantul beneficiaza de o suma de bani la maturitatea asigurarii, de care poate dispune asa cum doreste;
  • Suma primita ca indemnizatie de asigurare, in cazul decesului sau la terminarea politei, nu este supusa impozitarii;
  • Posibilitatea de a alege intre mai multe asigurari, in functie de nevoi si dorinte;
  • Posibilitatea de a alege modul in care este primita indemnizatia de maturitate: integral sau sub forma de rente;
  • Contractantul poate beneficia de valoarea de rascumparare, daca nu va mai fi posibil sa continue asigurarea (valabil pentru anumite tipuri de asigurari oferite);
  • Contractantul beneficiaza de posibilitatea de a mentine valoarea asigurarii in caz de inflatie, fara evaluare medicala suplimentara;
  • Posibilitatea de a plati in rate sau de a modifica frecventa de plata a primelor de asigurare.
Conditii de Preluare in Asigurare: 

              Incheierea unei polite de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. presupune urmatoarele:

  • Solicitarea de incheiere a unei polite de asigurare se face in scris prin completarea si semnarea cererii de asigurare (tip) de catre contractant si asigurat (si stampilarea ei in cazul in care contractantul are calitatea de contractant - persoana juridica).
  • Polita de asigurare are anexate: conditiile generale si eventualele conditii speciale, cererea de asigurare, si dupa caz, chestionarul medical, investigatiile medicale, chestionarul suplimentar (ocupational, financiar, rezidential etc.) si alte documente necesare incheierii politei de asigurare si evaluarii riscului.
  • Asiguratorul isi rezerva dreptul de a verifica starea de sanatate a asiguratului. Verificarea poate include examinari medicale efectuate de o unitate medicala desemnata / agreata de asigurator, in baza unei comunicari scrise din partea acestuia.
  • In procesul de evaluare a riscului, daca se determina existenta unui risc din punct de vedere medical, ocupational, financiar, rezidential sau legat de sporturile / hobbyurile practicate de asigurat etc., care depaseste riscul de asigurare standard, asiguratorul isi rezerva dreptul de:
    • a accepta acoperirea riscurilor asigurate in schimbul unei prime de asigurare majorate;
    • a va oferi asigurarea in alte conditii decat cele mentionate in cererea de asigurare;
    • a refuza acoperirea riscurilor asigurate, in acest caz prima de asigurare initiala va fi returnata fara a fi purtatoare de dobanda. Daca la cererea asiguratorului, asiguratul a efectuat examinari medicale care au fost platite de asigurator, atunci din prima de asigurare initiala se retin costurile efectuarii examinarilor medicale respective. Aceasta mentiune este valabila si in cazul in care prima de asigurare initiala se restituie ca urmare a refuzului contractantului de a accepta termenii asiguratorului de intrare in asigurare sau ca urmare a renuntarii la polita in primele 20 de zile de la emitere.
  • Asiguratorul va transmite in scris decizia sa, prin intermediul reprezentatului de vanzari sau la adresa contractantului de corespondenta.
  • Daca, in perioada dintre data semnarii cererii de asigurare si data intrarii in vigoare a politei de asigurare, se modifica starea de sanatate, ocupatia asiguratului sau alte informatii furnizate pentru evaluarea riscului, asiguratorul trebuie sa fie anuntat imediat, in scris.
  • Orice documente, emise intr-o limba straina, care stau la baza incheierii politei de asigurare, trebuie insotite de traducere autorizata, costul traducerii fiind suportat de catre contractant / asigurat.
  • Polita de asigurare incepe la ora 00:00 a zilei imediat urmatoare celei in care s-a efectuat plata primei de asigurare initiale, dar nu mai devreme de data specificata in polita de asigurare.
  • Conform asigurarii temporare, asiguratorul ofera acoperirea riscului de deces al asiguratului ca urmare a unui accident, incepand cu ora 00:00 a zilei imediat urmatoare celei in care s-a efectuat plata primei de asigurare initiale si pana la data intrarii in vigoare specificata in polita de asigurare, pana la data respingerii cererii de asigurare de catre asigurator sau la data renuntarii la cererea de asigurare de catre contractant.
  • Polita de asigurare inceteaza in oricare dintre urmatoarele cazuri:
    • la ora 24:00 a datei de expirare a asigurarii specificate in polita de asigurare;
    • ca urmare a renuntarii contractantului la polita in maximum 20 de zile de la data emiterii politei de asigurare. In acest caz, prima de asigurare initiala va va fi returnata fara a fi purtatoare de dobanda.
    • la data denuntarii / rezilierii politei de asigurare de catre una dintre parti (asiguratorul / contractantul). Denuntarea politei de asigurare de catre una din parti se poate efectua numai cu notificarea scrisa, prealabila, a celeilalte parti, cu un preaviz de cel putin 20 de zile, calculate de la data primirii notificarii de catre cealalta parte.
    • la prima aniversare a politei de asigurare, ulterioara implinirii varstei de 75 ani a asiguratului;
    • daca datele de identificare personale ale contractantulului si / sau asiguratului si / sau beneficiarilor se regasesc in listele oficiale ale persoanelor fizice si ale persoanelor juridice suspecte de savarsirea sau de finantarea actelor de terorism. In acest caz, asiguratorul isi rezerva dreptul de a rezilia pe loc polita de asigurare sau de a refuza plata indemnizatiei de asigurare;
    • la decesul / casatoria persoanei dependente – numai pentru persoana dependenta care a decedat / s-a casatorit;
    • la data decesului asiguratului;
    • ca urmare a neplatii primelor de asigurare.
  • Asigurarile suplimentare atasate politei de baza inceteaza intr-una din urmatoarele situatii:
    • la incetarea politei de baza, din orice motiv;
    • in cazul transformarii politei de asigurare de baza intr-o polita cu suma asigurata redusa;
    • la data denuntarii / rezilierii asigurarii suplimentare de catre una dintre parti.
  • Solicitarea de modificare a politei de asigurare se poate face in perioada de valabilitate a acesteia, prin transmiterea de catre contractant a cererii de modificare (tip), astfel:
    • cu 45 de zile inainte de aniversare, daca modificarea consta in:
      • marirea sumei asigurate;
      • contractarea unor asigurari suplimentare;
      • renuntarea la unele asigurari suplimentare;
      • adaugarea unor persoane dependente;
      • renuntarea la unele persoane dependente;
      • schimbarea frecventei de plata a primelor.
    • in orice moment, daca modificarea consta in:
      • schimbarea / adaugarea de beneficiari in caz de deces al asiguratului;
      • schimbarea contractantului;
      • schimbarea numelui contractantului / al asiguratului / al beneficiarului / al persoanelor dependente, in baza actelor de stare civila sau a hotararilor judecatoresti;
      • cesionarea politei de asigurare / renuntarea la cesiune, numai cu acordul cesionarului (banca / institutie financiara);
      • schimbarea adresei de corespondenta a contractantului / a asiguratului.
  • Asiguratorul are dreptul de a verifica existenta interesului asigurabil inainte de a opera modificarea, iar in cazul in care acesta nu poate fi probat, isi rezerva dreptul de a nu accepta modificarea.
  • Modificarea politei de asigurare este posibila dupa depunerea cererii de modificare (tip) si plata primei de asigurare aferenta modificarilor. Modificarea va fi acceptata de asigurator prin redactarea noii polite de asigurare sau a actului de modificare.
  • In cazul in care contractantul nu are si calitatea de asigurat, acesta are obligatia de a furniza consimtamantul scris al asiguratului in legatura cu modificarile politei de asigurare.
  • CONDITII SPECIFICE DE ASIGURARE PRIVIND ASIGURAREA MIXTA DE viata
    • In perioada de valabilitate a politei de asigurare, asiguratorul acopera urmatoarele riscuri asigurate:
      • supravietuirea asiguratului;
        • In cazul in care asiguratul este in viata la data de expirare a politei de asigurare in vigoare, asiguratorul va plati indemnizatia de maturitate. Indemnizatia de maturitate se poate plati integral sau sub forma de renta, in functie de optiunea facuta de asigurat la expirarea politei de asigurare.
      • decesul asiguratului.
        • In cazul decesului asiguratului ca urmare a unui accident sau a unei boli, in perioada de valabilitate a politei de asigurare, asiguratorul va plati indemnizatia de deces.
    • Durata minima a acestei polite de asigurare este de 10 ani.
    • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti).
    • Primele de asigurare se platesc anticipat si pot fi platite anual sau esalonat: semestrial, trimestrial sau lunar.
    • Contractantul poate cesiona drepturile din polita de asigurare in favoarea unui cesionar (banca / institutie financiara). Cesiunea este valida numai daca a fost mentionata in scris. Asiguratorul nu isi asuma raspunderea pentru validitatea cesiunii, din punct de vedere legal.
    • Obligatiile asiguratorului de plata sunt strans legate de plata primelor de asigurare de catre contractant, conform modului de plata specificat in polita de asigurare.
    • Daca nu a fost platita prima de asigurare, contractantul va beneficia de o perioada de gratie de 30 de zile pentru a plati prima de asigurare datorata.
    • In cazul in care nu a platit in perioada de gratie prima de asigurare datorata si polita de asigurare:
      • nu are valoare de rascumparare, acoperirea riscurilor asigurate inceteaza iar polita de asigurare poate fi:
        • repusa in vigoare;
        • reziliata, fara nici o obligatie de plata din partea asiguratorului.
      • are valoare de rascumparare, asiguratorul are posibilitatea de a transforma temporar polita de asigurare intr-o polita cu suma asigurata redusa. In acest caz, polita de asigurare poate fi repusa in vigoare in ultima sa forma, pana in a 365-a zi de la prima scadenta neplatita.
    • Incepand din a 366-a zi de la prima scadenta neplatita polita de asigurare se va transforma definitiv intr-o polita cu suma asigurata redusa. In acest caz, polita de asigurare nu mai poate fi repusa in vigoare, aceasta forma ramanand definitiva pana la expirare.
    • Contractantul poate repune in vigoare polita de asigurare in maximum 365 de zile de la prima intarziere de plata a primei de asigurare. Pentru repunerea in vigoare, trebuie platite toate primele datorate si majorate cu penalitatile de intarziere a platii, stabilite de catre asigurator (penalitatile sunt afisate periodic pe site-ul asiguratorului, acestea fiind aplicabile de la data afisarii) si, dupa caz:
      • daca repunerea in vigoare se face in maximum 90 de zile de la prima scadenta neplatita, se va transmite dovada platii ratelor de prima restante;
      • daca repunerea in vigoare se face dupa mai mult de 90 de zile de la prima scadenta neplatita, se vor transmite urmatoarele documente:
        • dovada platii ratelor de prima restante;
        • cererea de repunere in vigoare (tip), completata in intregime cu datele asiguratului si ale persoanelor dependente, din care sa rezulte informatii privind starea lor de sanatate, ocupatia, sporturile, rezidenta si alte informatii necesare pentru reevaluarea riscului. Cererea de repunere in vigoare trebuie semnata de contractant, asigurat si de persoanele dependente (persoane majore), datata si transmisa catre asigurator;
        • investigatii medicale efectuate pe cheltuiala contractant sau a asiguratului, la solicitarea asiguratorului;
        • alte eventuale informatii solicitate de asigurator, dupa evaluarea cererii de repunere in vigoare.
    • In urma evaluarii documentelor de mai sus, asiguratorul va comunica raspunsul sau la adresa contractantului de corespondenta.
    • Incepand cu a 366-a zi de la prima scadenta neplatita, in cazul in care polita de asigurare nu are valoare de rascumparare, asiguratorul o va rezilia. Daca contractantul va mai dori sa beneficieze de acoperire prin asigurare, asiguratorul va putea emite o noua polita de asigurare, urmand procedura necesara pentru aceasta.
    • Cu cel mult 45 de zile inaintea fiecarei aniversari a politei de asigurare in vigoare, asiguratorul va transmite oferta de majorare a sumei asigurate, astfel:
      • in cazul protectiei impotriva inflatiei, daca moneda politei de asigurare este LEI, prima de asigurare va fi majorata raportat la rata inflatiei;
      • in cazul indexarii, daca moneda politei de asigurare este alta decat LEI, suma asigurata si prima de asigurare vor fi calculate conform principiilor standard ale matematicii actuariale.
        • Nu sunt necesare investigatii medicale suplimentare in cazul acceptarii ofertei de majorare.
    • Contractantul poate refuza oferta de majorare a sumei asigurate, caz in care trebuie sa instiinteze asiguratorul in scris cu cel putin 15 zile inainte de aniversarea politei de asigurare. In cazul in care nu a instiintat, asiguratorul va considera ca si-a dat acordul automat prin efectuarea platii noii prime de asigurare mentionate in oferta transmisa de asigurator.
    • In cazul in care contractantul nu plateste prima de asigurare aferenta aniversarii politei de asigurare, conform ofertei de majorare, pana la sfarsitul perioadei de gratie, optiunea pentru protectia impotriva inflatiei / indexare nu este valabila pentru acel an de asigurare.
    • Cu doua aniversari inainte de data de expirare a politei de asigurare, nu se mai poate opta pentru protectia impotriva inflatiei / indexare.
    • Optiunea pentru protectia impotriva inflatiei / indexare nu este posibila in cazul transformarii politei de asigurare intr-o polita cu suma asigurata redusa.
    • Incepand cu al treilea an de asigurare, asiguratorul va repartiza politei de asigurare, in vigoare, 90% din excedentul de dobanda obtinut prin investirea rezervei matematice.
    • Excedentul de dobanda va fi egal cu diferenta dintre rata dobanzii obtinute de asigurator prin investirea rezervei matematice, dobanda tehnica garantata si un procent de 1%, reprezentand costurile de investitie.
    • Contractantul va opta, la incheierea politei de asigurare, pentru utilizarea profitului repartizat, in cazul in care acesta exista, intr-unul dintre urmatoarele moduri:
      • marirea sumei asigurate, in conformitate cu principiile standard ale matematicii actuariale;
      • pastrarea intr-un cont separat numit cont de beneficii.
        • Contul de beneficii este purtator de dobanda. Dobanda acordata pentru acest cont este egala cu diferenta dintre rata dobanzii obtinute de asigurator din investirea rezervei matematice si un procent de 1% reprezentand costuri de investitie.
    • Contractantul are posibilitatea de a retrage sume de bani din contul de beneficii numai daca suma retrasa este mai mare sau egala cu prima de asigurare aferenta anului de asigurare in curs.
    • Optiunea de utilizare a profitului va ramane nemodificata pe intreaga durata de valabilitate a politei de asigurare.
    • Incepand cu al treilea an de asigurare, asiguratorul va comunica valoarea profitului aferent aniversarii politei de asigurare.
    • Contractantul va cunoaste valorile de rascumparare garantate, valabile la inceputul fiecarui an de asigurare, din “Tabelul valorilor de rascumparare”, prezentat in polita de asigurare. Polita de asigurare are valoare de rascumparare incepand cu al 3-lea an de asigurare, in cazul in care contractantul a platit primele de asigurare scadente pentru primii doi ani intregi.
    • Valoarea de rascumparare se calculeaza pe baza rezervei matematice, in conformitate cu principiile standard ale matematicii actuariale si nu este egala cu totalul primelor de asigurare platite.
    • Contractantul poate solicita valoarea de rascumparare in orice moment, daca aceasta exista, prin transmiterea urmatoarelor documente:
      • cerere de rascumparare (tip);
      • polita de asigurare, in vigoare (original);
      • dovada platii ultimei rate a primei de asigurare;
      • cct de identitate pentru determinarea legitimitatii de a obtine valoarea de rascumparare (copie);
      • acord scris al cesionarului (banca / institutie financiara), in cazul unei polite de asigurare cesionat.
    • In cazul in care contractantul solicita rascumpararea, asiguratorul va plati:
      • Valoarea de rascumparare garantata - pentru perioada acoperita de polita de asigurare in vigoare - aferenta ultimei modificari sau majorari pentru protectia impotriva inflatiei / indexare si
      • Participarea la profit daca aceasta exista.
    • Asiguratorul va plati valoarea de rascumparare:
      • in LEI. In cazul in care moneda politei este in valuta, valoarea de rascumparare se achita in LEI la cursul de referinta stabilit de BNR in data platii;
      • in maximum 30 zile de la data depunerii documentatiei complete, in contul bancar al contractantui deschis la o banca de pe teritoriul Romaniei, specificat in cererea de rascumparare (tip).
    • Daca vor exista neclaritati in ceea ce priveste dreptul de a incasa valoarea de rascumparare, asiguratorul are dreptul sa amane efectuarea platii pana la obtinerea clarificarilor necesare.
    • Prin plata valorii de rascumparare, polita de asigurare inceteaza, fara posibilitatea repunerii in vigoare ulterioare.
    • In cazul unei polite cesionate, contractantul nu are dreptul sa incaseze valoarea de rascumparare decat cu acordul scris al cesionarului.
    • Pentru contractul transformat definitiv intr-un contract cu suma asigurata redusa nu exista valoare de rascumparare.
    • Asiguratorul va plati indemnizatia de maturitate asiguratului cu conditia ca acesta sa fie in viata la data de expirare a politei de asigurare in vigoare si toate primele de asigurare sa fie platite.
    • Indemnizatia de maturitate este formata din:
      • suma asigurata garantata - specificata in ultima forma a politei de asigurare in vigoare - aferenta ultimei modificari sau majorari pentru protectia impotriva inflatiei / indexare si
      • participarea la profit, daca aceasta exista.
    • Indemnizatia de maturitate se poate plati integral sau sub forma de rente, in functie de optiunea aleasa de asigurat la expirarea politei de asigurare.
    • Asiguratorul va returna primele de asigurare platite si nedatorate, daca acestea exista, fara a fi purtatoare de dobanda.
    • Pentru a intra in posesia indemnizatiei de maturitate, asiguratul trebuie sa transmita asiguratorului cu 45 zile inainte de data de expirare a politei de asigurare, urmatoarele documente:
      • cerere indemnizatie de maturitate (tip);
      • polita de asigurare in vigoare la maturitatea politei de asigurare (original);
      • dovada achitarii ultimei prime de asigurare;
      • act de identitate / pasaport asigurat (copie).
    • In cazul in care asiguratul nu va respecta termenul de 45 de zile, acesta nu va mai avea posibilitatea de a alege optiunea de renta.
    • In cazul in care asiguratul a decedat dupa data de expirare a politei de asigurare, asiguratorul va plati indemnizatia de maturitate mostenitorilor asiguratului, in baza documentelor specificate, depuse de acestia, si a actelor care dovedesc calitatea de mostenitor, conform legislatiei in vigoare.
    • Pentru o polita cu suma asigurata redusa, asiguratorul va plati asiguratului indemnizatia de maturitate corespunzatoare.
    • Asiguratorul va plati indemnizatia de maturitate:
      • in LEI. In cazul in care moneda politei este in valuta, indemnizatia de maturitate se achita in LEI la cursul de referinta stabilit de BNR in data platii;
      • in maximum 30 zile de la data depunerii documentatiei complete in contul bancar al asiguratului deschis la o banca de pe teritoriul Romaniei, specificat in cererea indemnizatiei de maturitate (tip).
    • Daca vor exista neclaritati in ceea ce priveste dreptul de a incasa indemnizatia de maturitate, asiguratorul are dreptul sa amane efectuarea platii pana la obtinerea clarificarilor necesare.
    • In cazul decesului asiguratului, polita de asigurare va inceta iar asiguratorul va plati valoarea de rascumparare, daca aceasta exista, beneficiarului sau mostenitorilor, conform legislatiei in vigoare, calculata la data producerii decesului, fara alte obligatii de plata din partea asiguratorului.
    • In cazul sinuciderii asiguratul dupa primii doi ani de la intrarea / repunerea in vigoare a politei de asigurare si in cazul in care s-a facut o majorare a sumei asigurate dupa acest termen, la solicitarea contractantului, alta decat conform politei de asigurare, asiguratorul va lua in considerare indemnizatia de deces anterioara majorarii si va restitui primele de asigurare platite in plus pentru majorarea sumei asigurate.
    • Taxele care se refera la plata indemnizatiilor de asigurare sau a valorii de rascumparare, daca sunt aplicabile, vor fi suportate de cei indreptatiti sa le primeasca.
  • CONDITII SPECIFICE DE ASIGURARE PRIVIND ASIGURAREA DE PROTECTIE IN CAZ DE DECES
    • In cazul decesului asiguratului ca urmare a unui accident sau a unei boli, in perioada de valabilitate a politei de asigurare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare.
    • Durata minima a unei polite de asigurare este de un an cu posibilitatea reinnoirii.
    • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 ani (impliniti).
    • Primele de asigurare sunt anuale si anticipate si pot fi platite anual sau esalonat: semestrial, trimestrial sau lunar.
    • Contractantul poate cesiona drepturile din polita de asigurare in favoarea unui cesionar (banca / institutie financiara). Cesiunea este valida numai daca a fost mentionata in scris. Asiguratorul nu isi asuma raspunderea pentru validitatea cesiunii, din punct de vedere legal.
    • Reinnoirea se aplica numai pentru politele de asigurare incheiate pe o perioada de un an si numai daca s-a optat pentru aceasta la incheierea asigurarii.
    • La expirarea anului de asigurare in vigoare, asiguratorul va putea oferi continuarea acoperirii acelorasi riscuri, sume asigurate egale sau mai mici, prin reinnoirea politei de asigurare pe un nou an de asigurare. Continuarea acoperirii va fi posibila in aceleasi conditii ca si in anul anterior, indiferent de modificarile intervenite in starea de sanatate. Alte modificari in afara celor medicale vor fi evaluate. Contractantul poate beneficia in continuare de acoperire prin reinnoirea asigurarii de protectie in caz de deces si / sau prin incheierea unei asigurari mixte de viata fara a fi necesara o examinare medicala suplimentara.
    • Fiecare reinnoire va fi posibila daca se vor indeplini toate criteriile de eligibilitate, aferente fiecarei asigurari, valabile la acea data. Noua prima de asigurare va fi recalculata tinand cont de varsta de la data reinnoirii.
    • In vederea reinnoirii politei de asigurare, contractantul trebuie sa transmita asiguratorului cu 30 zile inainte de data de expirare a anului de asigurare, urmatoarele documente:
      • cererea de reinnoire (tip);
      • actul de identitate (copie) al contractantului, al asiguratului si al eventualelor persoane dependente (persoane majore), daca datele s-au modificat comparativ cu cele transmise anterior;
      • alte documente solicitate de asigurator in vederea reinnoirii.
    • Noua polita de asigurare emisa ca urmare a reinnoirii va fi inmanata direct sau va va fi transmisa prin posta la adresa de corespondenta. Formularele de plata vor fi transmise de asigurator odata cu noua polita de asigurare.
    • Daca se doreste extinderea acoperirii, in ceea ce priveste sumele, riscurile sau persoanele asigurate sau termenul de transmitere a documentelor nu este indeplinit dar se doreste continuarea asigurarii, asiguratorul va putea emite o noua polita urmand procedura necesara pentru aceasta.
    • Perioada de gratie nu se aplica pentru prima rata de prima aferenta fiecarui an de asigurare pentru care se efectueaza reinnoirea.
    • Obligatiile asiguratorului de plata sunt strans legate de plata primelor de asigurare de catre contractant, conform modului de plata specificat in polita de asigurare.
    • Daca nu s-a platit prima de asigurare, contractantul va beneficia de o perioada de gratie de 30 de zile pentru a plati prima de asigurare datorata.
    • In cazul in care nu a platit in perioda de gratie prima de asigurare datorata, acoperirea riscurilor asigurate inceteaza iar polita de asigurare poate fi:
      • repusa in vigoare;
      • reziliata, fara nici o obligatie de plata din partea asiguratorului.
    • Aceasta asigurare nu beneficiaza de valoare de rascumparare sau participare la profit.
    • Contractantul poate repune in vigoare polita de asigurare in maximum 180 de zile de la prima intarziere de plata a primei de asigurare.
    • Pentru repunerea in vigoare, trebuie platite toate primele datorate si majorate cu penalitatile de intarziere a platii, stabilite de catre asigurator (penalitatile vor fi afisate periodic pe site-ul asiguratorului, acestea fiind aplicabile de la data afisarii) si, dupa caz:
      • daca repunerea in vigoare se face in maximum 90 de zile de la prima scadenta neplatita, sa se transmita dovada platii ratelor de prima restante;
      • daca repunerea in vigoare se face dupa mai mult de 90 de zile de la prima scadenta neplatita, sa se transmita urmatoarele documente:
        • dovada platii ratelor de prima restante;
        • cererea de repunere in vigoare (tip), completata in intregime cu datele asiguratului si ale persoanelor dependente, din care sa rezulte informatii privind starea lor de sanatate, ocupatia, sporturile, hobby-urile, rezidenta si alte informatii necesare pentru reevaluarea riscului.
        • cererea de repunere in vigoare trebuie semnata de contractant, de asigurat si de persoanele dependente, datata si transmisa catre asigurator.
        • investigatii medicale efectuate pe cheltuiala contractantului sau a asiguratului, la solicitarea asiguratorului;
        • alte eventuale informatii solicitate de asigurator, dupa evaluarea cererii de repunere in vigoare.
          • In urma evaluarii documentelor de mai sus, asiguratorul va comunica raspunsul direct sau la adresa contractantului de corespondenta.
    • Incepand cu a 181-a zi de la prima scadenta neplatita, asiguratorul va rezilia polita de asigurare. Daca contractantul doreste sa beneficieze de acoperire prin asigurare, asiguratorul va putea emite o noua polita de asigurare, urmand procedura necesara pentru aceasta.
    • Protectia impotriva inflatiei sau indexarea este aplicabila numai politelor cu durata mai mare sau egala cu 4 ani.
    • Cu cel mult 45 de zile inaintea fiecarei aniversari a politei de asigurare in vigoare, asiguratorul va transmite oferta de majorare a sumei asigurate, astfel:
      • in cazul protectiei impotriva inflatiei, daca moneda politei de asigurare este LEI, prima de asigurare va fi majorata raportat la rata inflatiei;
      • in cazul indexarii, daca moneda politei de asigurare este diferita de LEI, prima de asigurare va fi majorata.
    • Suma asigurata si prima de asigurare sunt calculate conform principiilor standard ale matematicii actuariale.
    • Nu sunt necesare investigatii medicale suplimentare in cazul acceptarii ofertei de majorare.
    • Contractantul poate refuza oferta de majorare a sumei asigurate, caz in care trebuie sa instiinteze in scris cu cel putin 15 zile inainte de aniversarea politei de asigurare. In cazul in care nu a instiintat, asiguratorul va considera ca si-a dat acordul automat prin efectuarea platii noii prime de asigurare mentionate in oferta transmisa de asigurator.
    • In cazul in care contractantul nu a platit prima de asigurare aferenta aniversarii politei de asigurare, conform ofertei de majorare, pana la sfarsitul perioadei de gratie, optiunea pentru protectia impotriva inflatiei / indexare nu este valabila pentru acel an de asigurare.
    • Daca contractantul a refuzat de doua ori consecutiv oferta de majorare, nu va mai putea beneficia de protectia impotriva inflatiei / indexare pana la terminarea asigurarii.
    • Cu doua aniversari inainte de data de expirare a politei de asigurare, nu se mai poate opta pentru protectia impotriva inflatiei / indexare.
    • In cazul sinuciderii asiguratului dupa primii doi ani de la intrarea / repunerea in vigoare a politei de asigurare si daca s-a facut o majorare a sumei asigurate dupa acest termen, la solicitarea contractantului, asiguratorul va lua in considerare indemnizatia de deces anterioara majorarii si va restitui primele de asigurare platite in plus pentru majorarea sumei asigurate.
  • CONDITII SPECIFICE DE ASIGURARE PRIVIND ASIGURAREA DE PROTECTIE IN CAZ DE DECES CU SUMA ASIGURATA DESCRESCATOARE
    • In cazul decesului asiguratului ca urmare a unui accident sau a unei boli, in perioada de valabilitate a politei de asigurare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare.
    • Durata minima a unei polite de asigurare este de 5 ani.
    • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 ani (impliniti).
    • Suma asigurata este descrescatoare, iar valorile valabile pentru fiecare an de asigurare sunt mentionate in polita de asigurare.
    • Primele de asigurare se platesc anticipat si pot fi platite unic, anual sau esalonat: semestrial, trimestrial sau lunar.
    • Politei de asigurare nu i se pot atasa persoane dependente.
    • Contractantul poate cesiona drepturile din polita de asigurare in favoarea unui cesionar (banca / institutie financiara). Cesiunea este valida numai daca a fost mentionata in scris. Asiguratorul nu isi asuma raspunderea pentru validitatea cesiunii, din punct de vedere legal.
    • Daca pe perioada derularii politei de asigurare pentru care contractantul a platit primele de asigurare in avans, doreste denuntarea acestuia, la solicitarea scrisa a acestuia, asiguratorul va returna diferenta de prima de asigurare pentru perioada ramasa neacoperita aplicand calculul pro-rata pentru fiecare luna sau fractiune de luna (orice fractiune de luna se considera luna intreaga) numai daca asiguratorul nu a platit sau nu datoreaza indemnizatia de asigurare. Prima de asigurare ce urmeaza a fi restituita se calculeaza de la data inregistrarii solicitarii contractantului. Prin plata acestei prime de asigurare, polita de asigurare va inceta.
    • In cazul in care polita de asigurare este cesionata in favoarea unui cesionar (banca / institutie financiara), in procent:
      • de 100% - solicitarea contractantului va fi insotita de dovada rambursarii integrale a creditului;
      • mai mic de 100% - solicitarea contractantului va fi insotita de acordul cesionarului.
    • Obligatiile asiguratorului de plata sunt strans legate de plata primelor de asigurare de catre contractant, conform modului de plata specificat in polita de asigurare.
    • Daca contractantul nu a platit prima de asigurare, acesta va beneficia de o perioada de gratie de 30 de zile pentru a plati prima de asigurare datorata.
    • In cazul in care in perioda de gratie nu a platit prima de asigurare datorata, acoperirea riscurilor asigurate inceteaza iar polita de asigurare poate fi:
      • repus in vigoare;
      • reziliat, fara nici o obligatie de plata din partea asiguratorului.
    • Asigurarea nu beneficiaza de valoare de rascumparare, participare la profit sau protectie impotriva inflatiei / indexare.
    • Contractantul poate repune in vigoare polita de asigurare in maximum 180 de zile de la prima intarziere de plata a primei de asigurare.
    • Pentru repunerea in vigoare, trebuie sa platiti toate primele datorate si majorate cu penalitatile de intarziere a platii, stabilite de catre asiguratorul (penalitatile vor fi afisate periodic pe site-ul asiguratorului, acestea fiind aplicabile de la data afisarii) si, dupa caz:
      • daca repunerea in vigoare se face in maximum 90 de zile de la prima scadenta neplatita, sa se transmita dovada platii ratelor de prima restante;
      • daca repunerea in vigoare se face dupa mai mult de 90 de zile de la prima scadenta neplatita, sa se transmita urmatoarele documente:
        • dovada platii ratelor de prima restante;
        • cererea de repunere in vigoare (tip), completata in intregime cu datele asiguratului din care sa rezulte informatii privind starea lor de sanatate, ocupatia, sporturile, hobby-urile, rezidenta si alte informatii necesare pentru reevaluarea riscului. Cererea de repunere in vigoare trebuie semnata de contractant si de catre asigurat, datata si transmisa catre asigurator;
        • investigatii medicale efectuate pe cheltuiala contractantlui sau a asiguratului, la solicitarea asiguratorului;
        • alte eventuale informatii solicitate de asigurator, dupa evaluarea cererii de repunere in vigoare.
          • In urma evaluarii documentelor de mai sus, asiguratorul va comunica raspunsul direct sau la adresa contractantului de corespondenta.
    • Incepand cu a 181-a zi de la prima scadenta neplatita, asiguratorul va rezilia polita de asigurare. Daca contractantul doreste sa beneficieze de acoperire prin asigurare, asiguratorul va putea emite o noua polita de asigurare, urmand procedura necesara pentru aceasta.
    • In vederea stabilirii dreptului de acordare a indemnizatiei de deces, beneficiarul trebuie sa transmita documentele specificate si comunicarea din partea societatii creditoare a sumei ce reprezinta debitul ramas de restituit la momentul producerii riscului asigurat cu detalierea acestei sume si graficul de rambursare actualizat.
Perioada Asigurata: 

             Polita de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. poate fi incheiata pentru urmatoarele perioade:

  • ASIGURAREA MIXTA DE viata - durata minima a politei de asigurare este de 10 ani;
  • ASIGURAREA DE PROTECTIE IN CAZ DE DECES - durata minima a politei de asigurare este de un an cu posibilitatea reinnoirii;
  • ASIGURAREA DE PROTECTIE IN CAZ DE DECES CU SUMA ASIGURATA DESCRESCATOARE - durata minima a politei de asigurare este de 5 ani;

             Asigurarea de baza, precum si asigurarile pentru riscurile asigurate suplimentar, daca acestea exista, sunt valabile 24h / 24h.

             Polita de asigurare inceteaza in oricare dintre urmatoarele cazuri:

  • la ora 24:00 a datei de expirare a asigurarii specificate in polita de asigurare;
  • ca urmare a renuntarii contractantului la polita in maximum 20 de zile de la data emiterii politei de asigurare. In acest caz, prima de asigurare initiala va va fi returnata fara a fi purtatoare de dobanda.
  • la data denuntarii / rezilierii politei de asigurare de catre una dintre parti (asiguratorul / contractantul). Denuntarea politei de asigurare de catre una din parti se poate efectua numai cu notificarea scrisa, prealabila, a celeilalte parti, cu un preaviz de cel putin 20 de zile, calculate de la data primirii notificarii de catre cealalta parte.
  • la prima aniversare a politei de asigurare, ulterioara implinirii varstei de 75 ani a asiguratului;
  • daca datele de identificare personale ale contractantulului si / sau asiguratului si / sau beneficiarilor se regasesc in listele oficiale ale persoanelor fizice si ale persoanelor juridice suspecte de savarsirea sau de finantarea actelor de terorism. In acest caz, asiguratorul isi rezerva dreptul de a rezilia pe loc polita de asigurare sau de a refuza plata indemnizatiei de asigurare;
  • la decesul / casatoria persoanei dependente – numai pentru persoana dependenta care a decedat / s-a casatorit;
  • la data decesului asiguratului;
  • ca urmare a neplatii primelor de asigurare.

               Asigurarile suplimentare atasate politei de baza inceteaza intr-una din urmatoarele situatii:

  • la incetarea politei de baza, din orice motiv;
  • in cazul transformarii politei de asigurare de baza intr-o polita cu suma asigurata redusa;
  • la data denuntarii / rezilierii asigurarii suplimentare de catre una dintre parti.
Teritorialitate: 

              Polita de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. isi exercita acoperirea pentru riscurile asigurate produse atat in Romania, cat si in strainatate. Indemnizatia de asigurare se plateste numai in Romania.

Asiguratul: 

                Asigurat pe polita de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. poate sa fie:

  • ASIGURAREA MIXTA DE viata
    • persoana fizica care la data de intrarea in asigurare poate sa aiba varsta minima de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti);
  • ASIGURAREA DE PROTECTIE IN CAZ DE DECES - durata minima a politei de asigurare este de un an cu posibilitatea reinnoirii;
    • persoana fizica care la data de intrarea in asigurare poate sa aiba varsta minima de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti);
  • ASIGURAREA DE PROTECTIE IN CAZ DE DECES CU SUMA ASIGURATA DESCRESCATOARE - durata minima a politei de asigurare este de 5 ani;
    • persoana fizica care la data de intrarea in asigurare poate sa aiba varsta minima de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti) 

               Contractant poate fi orice persoana care incheie asigurarea cu respectarea prevederilor legale referitoare la capacitatea de a incheia contracte si care se obliga fata de asigurator sa plateasca primele de  asigurare. Contractant al asigurarii poate fi asiguratul insusi daca are varsta de minim 18 ani.

               Beneficiar al asigurarii este persoana desemnata in polita de catre asigurat sa primeasca suma asigurata ca urmare a decesului acestuia.

Suma Asigurata: 

               Polita de asigurare poate fi incheiata pentru sume asigurate stabilite pentru fiecare risc asigurat, de comun acord cu asiguratorul si care sunt precizate in tariful de prime al acestuia.

               Suma asigurata stabilita in polita de asigurare, depinde de solicitarea contractantului si de evaluarea riscului de catre asigurator. Suma asigurata este garantata de asigurator in conformitate cu prevederile politei de asigurare.

Prima de Asigurare: 

                Prima de asigurare este calculata in functie de: suma asigurata, durata de asigurare, varsta in ani impliniti, starea de sanatate, ocupatia, rezidenta, sporturile etc., practicate de asigurat.

                Contractantul este raspunzator de plata primelor de asigurare atat pentru asigurarea de baza cat si pentru eventualele asigurari suplimentare atasate politei de asigurare, conform modului de plata specificat in polita de asigurare. Daca contractantul plateste numai o parte a ratei de prima, polita de asigurare este considerata neplatita.

                Contractantul va plati prima de asigurare initiala la data completarii si semnarii cererii de asigurare, iar urmatoarele prime de asigurare, la datele scadente, conform modului de plata specificat in polita de asigurare.

                Primele de asigurare se platesc in LEI. In cazul in care moneda politei este in valuta, primele de asigurare se achita in LEI la cursul de referinta stabilit de BNR in data platii.

                Incepand cu a doua scadenta, contractantul va plati prima de asigurare direct in banca sau prin virament bancar, data platii fiind cea inscrisa in documentul de plata. In documentul de plata trebuie mentionat obligatoriu numarul politei de asigurare, cuantumul primei de asigurare si numele contractantului.

                In calitate de platitor, contractantul va solicita si pastra dovada platii primei de asigurare. Asiguratorul nu este responsabil de platile efectuate de contractant fara a avea dovada de plata. Asiguratorul va returna primele de asigurare platite si nedatorate, daca acestea exista, fara a fi purtatoare de dobanda.

Sistemul de Fransize: 

              Polita de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. poate fi incheiata cu sau fara fransize deductibile pe eveniment, in functie de anumite criterii stabilite de catre asigurator.

Riscuri Asigurate Standard: 

              Riscurile care sunt preluate in asigurare prin polita de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. sunt:

  • Asiguratorul asigura persoanele fizice pentru urmatoarele riscuri asigurate produse pe perioada valabilitatii politei de asigurare:
    • in perioada de valabilitate a politei de asigurare, asiguratorul acopera riscul de deces al asiguratului.
    • in cazul decesului asiguratului ca urmare a unui accident sau a unei boli, in perioada de valabilitate a politei de asigurare, asiguratorul va plati indemnizatia de deces.
  • Asigurari suplimentare la asigurarea de baza:
    • Deces, ca urmare a unui accident;
    • Deces din orice cauza;
    • Deces si invaliditate permanenta, ca urmare a unui accident;
    • Invaliditate permanenta, partiala sau totala ca urmare a unui accident;
    • Invaliditate permanenta partiala sau totala din orice cauza;
    • Interventii chirurgicale, ca urmare a unui accident;
    • Interventii chirurgicale, din orice cauza;
    • Spitalizare, ca urmare a unui accident;
    • Spitalizare, din orice cauza;
    • Cheltuieli medicale ca urmare a unui accident;
    • Cheltuieli medicale din orice cauza;
    • Incapacitate temporara de munca, ca urmare a unui accident;
    • Incapacitate temporara de munca, din orice cauza;
    • Fracturi produse ca urmare directa a unui accident;
    • Arsuri produse ca urmare directa a unui accident;
    • Boli grave (pachet I sau II);
    • Exonerarea de la plata primelor de asigurare, ca urmare a unei invaliditati;
Riscuri Excluse: 

               Riscurile excluse, care nu sunt preluate in asigurare prin polita de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. sunt:

  • Asiguratorul nu acopera prin polita de asigurare riscul asigurat:
    • cauzat direct sau indirect, total sau partial, de:
      • orice conditie preexistenta nedeclarata;
      • razboi declarat sau nu, razboi civil, operatiuni de razboi, ostilitati militare, invazie, rascoale, tulburari sociale, revolutie, rebeliune, greva, insurectie, conspiratie, acte de terorism sau sabotaj;
      • explozii atomice, radiatii provenite din fuziunea sau fisiunea nucleara sau infestari radioactive ca urmare a radiatiilor provocate de accelerarea artificiala a particulelor atomice, accident nuclear;
      • catastrofa ecologica;
      • epidemie nationala sau pandemie confirmata de autoritatile competente;
      • actiunea directa a asiguratului aflat in stare de ebrietate sau cu un grad de alcoolemie peste 0,8 la mie in sange si / sau 0,4 la mie in aer;
      • actul intentionat al beneficiarului, pentru care acesta a fost condamnat definitiv. In acest caz, asiguratorul va plati indemnizatia de deces celorlalti beneficiari desemnati sau mostenitorilor asiguratului, in conformitate cu legislatia in vigoare;
      • comiterea sau incercarea de a comite, cu intentie de catre asigurat, ca autor sau complice, a unor actiuni violente sau criminale, imprudente sau neglijente grave prevazute de legea penala in vigoare;
      • abuz de medicamente / droguri / alcool / introducerea intentionata a unor substante nocive in organism sau administrarea inadecvata a unor substante folosite in terapeutica;
      • infectia cu H.I.V.
    • daca acoperirea urmatoarelor activitati nu a fost acceptata prin conditii speciale, in cazul in care, la data producerii riscului asigurat, asiguratul:
      • este inrolat in serviciul militar;
      • practica sporturi sau activitati considerate periculoase cum ar fi: alpinismul, cursele cu vehicule motorizate terestre, acvatice sau aeriene, parasutismul, planorismul, acrobatia, cascadoria, ski-ul, mersul cu motocicleta in afara drumurilor publice, mersul cu bicicleta pe teren accidentat (pe munte, pe dealuri, pe damburi, pe pante) (enumerarea este ilustrativa si nu exhaustiva);
      • zboara in calitate de pasager, pilot al unui aparat de zbor sau membru al echipajului, altul decat cel apartinand unei societati autorizate de transporturi aeriene de persoane care efectueaza zboruri pe rute regulate si cu orar afisat (zborurile charter organizate de societati autorizate de transporturi persoane sunt acoperite de polita de asigurare).
  • In cazul sinuciderii asiguratului:
    • in primii 2 ani de la intrarea in vigoare a politei de asigurare, asiguratorul va fi degrevat de orice raspundere;
    • dupa primii 2 ani de la intrarea / repunerea in vigoare a politei de asigurare, asiguratorul va plati beneficiarului indemnizatia de deces.
Clauze Suplimentare: 

              La polita de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. exista si se pot atasa clauze de asigurare suplimentare astfel:

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE DECES CA URMARE A UNUI accident - ADA

  • In cazul producerii decesului asiguratului ca urmare a unui accident, in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare.
  • Prin aceasta asigurare suplimentara, asiguratorul asigura riscul de deces survenit din accident, intr-o perioada de maxim 1 an de la data unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii.
  • Astfel de accidente pot fi:
    • accidentele in care este implicat orice mijloc de transport pe uscat, apa sau in aer;
    • insolatii, degerari, colaps prin caldura sau frig de la care asiguratul nu s-a putut sustrage din cauza accidentului pe care l-a suferit;
    • intoxicatie acuta involuntara si / sau asfixiere;
    • inec;
    • explozii, prabusiri de teren, actiunea fulgerului, actiunea curentului electric;
    • lovire, cadere, intepare, taiere, arsura;
    • urmarile imediate ale unei boli infectioase acute post-traumatice sau ale turbarii;
    • urmarile imediate ale efortului fizic excesiv si subit determinat de cauze de forta majora pentru salvarea vietii;
    • accidentele provocate de functionarea utilajelor, aparatelor, uneltelor;
    • accidentele rezultate ca urmare a utilizarii armelor de foc, conform legislatiei in vigoare privind regimul armelor si munitiilor.
      • Enumerarea de mai sus este ilustrativa si nu exhaustiva pentru asigurat. In cazul decesului asiguratului, ca urmare directa a unui accident, asiguratorul va plati beneficiarului sau in cazul in care acesta nu a fost desemnat, mostenitorilor conform legislatiei in vigoare, suma asigurata pentru deces.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare aferente acestei asigurari suplimentare, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, contractantul / asiguratul trebuie sa prezinte documentele mentionate.
  • Indemnizatia de asigurare este egala cu suma asigurata specifica acestei asigurari suplimentare, mentionata in polita de asigurare.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE DECES DIN ORICE CAUZA – AD

  • In cazul producerii decesului asiguratului ca urmare a unui accident sau a unei boli, in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, suma asigurata, durata de asigurare, varsta in ani impliniti, starea de sanatate, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare aferente acestei asigurari suplimentare, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, contractantul / asiguratul trebuie sa prezinte documentele mentionate.
  • Indemnizatia de asigurare este egala cu suma asigurata specifica acestei asigurari suplimentare, mentionata in polita de asigurare.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE DECES SI INVALIDITATE PERMANENTA CA URMARE A UNUI accident - DIPA

  • In cazul decesului sau invaliditatii permanente partiale sau totale a asiguratului ca urmare a unui accident, in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare.
  • Prin aceasta asigurare, asiguratorul acopera:
    • riscul de deces survenit din accident, intr-o perioada de maxim 1 an de la data unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii;
    • invaliditatea permanenta partiala sau totala survenita in maximum 1 an de la data producerii accidentului.
  • In cazul invaliditatii permanente partiale a asiguratului ca urmare a unui accident in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare conform baremului procentual de indemnizare.
  • In cazul invaliditatii permanente totale a asiguratului ca urmare a unui accident in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare conform politei de asigurare. Situatiile acoperite de aceasta asigurare suplimentara, in caz de invaliditate permanenta totala, sunt urmatoarele:
    • pierderea completa a vederii ambilor ochi;
    • pierderea functiunii ambelor brate sau a ambelor maini;
    • pierderea ambelor tibii;
    • pierderea unui antebrat si a unui picior;
    • afectiunea incurabila traumatica sau post - traumatica a creierului;
    • paralizia totala si permanenta;
    • orice alta situatie de dobandire a invaliditatii permanente totale incadrate in gradele de invaliditate I sau II, conform reglementarilor legale privind protectia sociala in vigoare, din Romania, sub rezerva confirmarii de catre asigurator privind incadrarea intr-un grad de invaliditate permanenta totala.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale politei de asigurare de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • In vederea stabilirii dreptului de acordarea a indemnizatiei de asigurare:
    • in cazul producerii decesului asiguratului, beneficiarul trebuie sa transmita asiguratorului documentele mentionate.
    • in cazul invaliditatii permanente partiale sau totale ca urmare a unui accident, pe langa documentele prevazute, se mai solicita documente medicale necesare evaluarii gradului de invaliditate, raport medical in care sa se precizeze cauza si incadrarea invaliditatii permanente partiale sau totale.
  • In vederea stabilirii dreptului de acordare a indemnizatiei de asigurare, asiguratul trebuie sa transmita asiguratorului urmatoarele documente:
    • documente medicale care sa cuprinda diagnosticul, circumstantele si evolutia tuturor afectiunilor medicale in legatura cu evenimentul ce a condus la stabilirea invaliditatii (adeverinta medicala, bilet de externare, fisa medicala etc.), precum si situatia medicala la incheierea perioadei de recuperare recomandata de catre medic;
    • decizia de incadrare in grad de invaliditate I sau II si decizia / deciziile de revizuire, daca exista, emise de catre autoritatea legal competenta in materie si in conformitate cu prevederile legislative in vigoare privind criteriile si normele de incadrare in grad de invaliditate (copie). Pentru confirmarea incadrarii, asiguratorul poate solicita in completare un raport medical in care sa se precizeze cauza si incadrarea invaliditatii permanente totale.
  • In cazul producerii riscului asigurat in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare astfel:
    • in cazul producerii decesului, asiguratorul va plati suma asigurata specifica acestei asigurari, mentionata in polita de asigurare, beneficiarului in caz de deces al asiguratului, desemnat in polita de asigurare.
      • Daca nu a fost stabilit un beneficiar sau daca beneficiarul desemnat a decedat inaintea producerii riscului asigurat, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare mostenitorilor, conform legislatiei in vigoare.
    • in cazul invaliditatii permanente totale, asiguratorul va plati asiguratului suma asigurata specifica acestei asigurari suplimentare, mentionata in polita de asigurare.
    • in cazul invaliditatii permanente partiale, asiguratorul va plati asiguratului, in functie de invaliditatea permanenta dobandita, pana la 100% din suma asigurata, conform procentajelor stabilite prin baremul procentual de indemnizare.
  • In cazul in care survine decesul sau invaliditatea permanenta totala a asiguratului dupa ce asiguratorul a achitat indemnizatia aferenta unei invaliditati permanente partiale, asiguratorul va plati diferenta dintre suma asigurata specifica acestei asigurari suplimentare si indemnizatiei deja platita.
  • Procentul de indemnizare in cazul invaliditatii permanente partiale se determina numai dupa terminarea tratamentului, dar nu mai devreme de trecerea unei perioade de 3 luni de la data producerii accidentului si nu mai tarziu de 1 an de la acea data. In cazul in care invaliditatea permanenta partiala este incontestabila din punct de vedere medical, stabilirea procentului de indemnizare se poate face si inainte de expirarea perioadei recuperatorii de 3 luni.
  • In cazul in care documentatia transmisa catre asigurator, ca urmare a producerii riscului asigurat, este incompleta, asiguratorul va trimite o adresa prin care va solicita documente suplimentare. Daca, la primirea documentelor, nu se pot determina cauzele si consecintele producerii riscului asigurat, asiguratorul isi rezerva dreptul de a nu plati indemnizatia.
  • Daca decesul asiguratului se produce inainte de plata indemnizatiei de asigurare cuvenite, aferente acestei asigurari, aceasta va fi platita beneficiarului in caz de deces al asiguratului sau mostenitorilor legali ai asiguratului, daca nu exista beneficiari desemnati.
  • Pierderea absoluta si iremediabila a functiei unui organ, membru sau a unui sistem de organe este considerata ca pierdere anatomica a acestuia. In cazuri de diminuare a capacitatii de folosinta, procentele stabilite prin baremul procentual de indemnizare se reduc in raport cu functionalitatea pierduta.
  • In cazul pierderii prin amputare a unei parti a unui membru sau falanga, gradul de invaliditate se stabileste ca parte din procentul de indemnizare specificat in cazul pierderii in intregime al acestuia, in raport cu partea pierduta.
  • Daca asiguratul este stangaci, atunci procentele stabilite prin baremul procentual de indemnizare, pentru diverse infirmitati ale mainii drepte sau stangi, se inverseaza.
  • In caz de pierdere anatomica sau de reducere a functiei unui organ sau a unui membru cu deficit preexistent riscului asigurat acceptat de asigurator, procentele indicate se vor micsora tinand seama de gradul de invaliditate calculat pentru deficitul preexistent.
  • In cazuri de pierdere anatomica sau functionala a mai multor organe sau membre, in acelasi accident, invaliditatea permanenta partiala se stabileste prin adunarea procentelor corespunzatoare pentru fiecare dintre pierderile respective pana la limita maxima a 100 de procente.
  • Documentele emise intr-o limba straina trebuie insotite de traducere autorizata, costul traducerii fiind suportat de catre asigurat sau de catre beneficiari in cazul decesului persoanei asigurate.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in conditiile generale de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice, daca riscul asigurat este cauzat direct sau indirect, total sau partial, de:
    • tentativa de sinucidere sau de autoranire a asiguratului, indiferent de starea sa de ratiune.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE INVALIDITATE PERMANENTA PARTIALA SAU TOTALA CA URMARE A UNUI accident - IPPTA

  • In cazul invaliditatii permanente partiale a asiguratului ca urmare a unui accident in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare conform baremului procentual de indemnizare.
  • In cazul invaliditatii permanente totale a asiguratului ca urmare a unui accident in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare conform politei de asigurare. Situatiile acoperite de aceasta asigurare suplimentara, in caz de invaliditate permanenta totala survenita in maximum 1 an de la data producerii accidentului, sunt urmatoarele:
    • pierderea completa a vederii ambilor ochi;
    • pierderea functiunii ambelor brate sau a ambelor maini;
    • pierderea ambelor tibii;
    • pierderea unui antebrat si a unui picior;
    • afectiunea incurabila traumatica sau post - traumatica a creierului;
    • paralizia totala si permanenta;
    • orice alta situatie de dobandire a invaliditatii permanente totale incadrate in gradele de invaliditate I sau II, conform reglementarilor legale privind protectia sociala in vigoare din Romania, sub rezerva confirmarii de catre asigurator privind incadrarea intr-un grad de invaliditate permanenta totala.
  • Prin aceasta asigurare suplimentara asiguratorul acopera invaliditatea permanenta partiala sau totala survenita in maximum un an de la data producerii accidentului.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale politei de asigurare de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru acest tip de asigurare indemnizatia va fi platita asiguratului.
  • In cazul invaliditatii permanente partiale sau totale ca urmare a unui accident, pe langa documentele prevazute, se mai solicita documente medicale necesare evaluarii gradului de invaliditate, raport medical in care sa se precizeze cauza si incadrarea invaliditatii permanente partiale sau totale.
  • In vederea stabilirii dreptului de acordare a indemnizatiei de asigurare, asiguratul trebuie sa transmita asiguratorului urmatoarele documente:
    • documente medicale care sa cuprinda diagnosticul, circumstantele si evolutia tuturor afectiunilor medicale in legatura cu evenimentul ce a condus la stabilirea invaliditatii (adeverinta medicala, bilet de externare, fisa medicala etc.), precum si situatia medicala la incheierea perioadei de recuperare recomandata de catre medic;
    • decizia de incadrare in grad de invaliditate I sau II si decizia / deciziile de revizuire, daca exista, emise de catre autoritatea legal competenta in materie si in conformitate cu prevederile legislative in vigoare privind criteriile si normele de incadrare in grad de invaliditate (copie). Pentru confirmarea incadrarii, asiguratorul poate solicita in completare un raport medical in care sa se precizeze cauza si incadrarea invaliditatii permanente totale.
  • In cazul invaliditatii permanente partiale ca urmare a unui accident, asiguratorul va plati asiguratului, in functie de invaliditatea permanenta dobandita, pana la 100% din suma asigurata, conform procentajelor stabilite prin baremul procentual de indemnizare.
  • In cazul invaliditatii permanente totale ca urmare a unui accident, asiguratorul va plati suma asigurata pentru aceasta asigurare suplimentara, mentionata in polita de asigurare.
  • In cazul in care survine invaliditatea permanenta totala a asiguratului dupa ce asiguratorul a achitat indemnizatia aferenta unei invaliditati permanente partiale, asiguratorul va plati diferenta dintre suma asigurata pentru aceasta asigurare si indemnizatia deja platita.
  • Procentul de indemnizare in cazul invaliditatii permanente partiale se determina numai dupa terminarea tratamentului, dar nu mai devreme de trecerea unei perioade de 3 luni de la data producerii accidentului si nu mai tarziu de 1 an de la acea data. In cazul in care invaliditatea permanenta partiala este incontestabila din punct de vedere medical, stabilirea procentului de indemnizare se poate face si inainte de expirarea perioadei recuperatorii de 3 luni.
  • In cazul in care documentatia transmisa catre asigurator, ca urmare a producerii riscului asigurat, este incompleta, asiguratorul va trimite o adresa prin care va solicita documente suplimentare. Daca, la primirea documentelor, nu se pot determina cauzele si consecintele producerii riscului asigurat, asiguratorul isi rezerva dreptul de a nu plati indemnizatia.
  • Daca decesul asiguratului se produce inainte de plata indemnizatiei de asigurare cuvenite, aferente acestei asigurari, aceasta va fi platita beneficiarului in caz de deces al asiguratului sau mostenitorilor legali ai asiguratului, daca nu exista beneficiari desemnati.
  • Pierderea absoluta si iremediabila a functiei unui organ, membru sau a unui sistem de organe este considerata ca pierdere anatomica a acestuia. In cazuri de diminuare a capacitatii de folosinta, procentele stabilite prin baremul procentual de indemnizare se reduc in raport cu functionalitatea pierduta.
  • In cazul pierderii prin amputare a unei parti a unui membru sau falanga, gradul de invaliditate se stabileste ca parte din procentul de indemnizare specificat in cazul pierderii in intregime al acestuia, in raport cu partea pierduta.
  • Daca asiguratul este stangaci, atunci procentele stabilite prin baremul procentual de indemnizare, pentru diverse infirmitati ale mainii drepte sau stangi se inverseaza.
  • In caz de pierdere anatomica sau de reducere a functiei unui organ sau a unui membru cu deficit preexistent riscului asigurat acceptat de asigurator, procentele indicate se vor micsora tinand seama de gradul de invaliditate calculat pentru deficitul preexistent.
  • In cazuri de pierdere anatomica sau functionala a mai multor organe sau membre in acelasi accident, invaliditatea permanenta partiala se stabileste prin adunarea procentelor corespunzatoare pentru fiecare dintre pierderile respective pana la limita maxima a 100 de procente.
  • Documentele emise intr-o limba straina trebuie insotite de traducere autorizata, costul traducerii fiind suportat de catre asigurat sau de catre beneficiari in cazul decesului persoanei asigurate.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarea excludere specifica, daca riscul asigurat este cauzat direct sau indirect, total sau partial, de:
    • tentativa de sinucidere sau de autoranire a asiguratului, indiferent de starea sa de ratiune.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE INVALIDITATE PERMANENTA PARTIALA SAU TOTALA DIN ORICE CAUZA - IPPT

  • In cazul invaliditatii permanente partiale a asiguratului ca urmare a unui accident sau diagnosticarii unei boli, in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare conform baremului procentual de indemnizare.
  • In cazul invaliditatii permanente totale a asiguratului ca urmare a unui accident sau a unei boli, in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare, conform politei de asigurare. Situatiile acoperite de aceasta asigurare suplimentara, in caz de invaliditate permanenta totala survenita in maximum 1 an de la data producerii accidentului sau diagnosticarii unei boli, sunt urmatoarele:
    • pierderea completa a vederii ambilor ochi;
    • pierderea functiunii ambelor brate sau a ambelor maini;
    • pierderea ambelor tibii;
    • pierderea unui antebrat si a unui picior;
    • afectiunea incurabila traumatica sau post - traumatica a creierului;
    • paralizia totala si permanenta;
    • orice alta situatie de dobandire a invaliditatii permanente totale incadrata in gradele de invaliditate I sau II, conform reglementarilor legale privind protectia sociala in vigoare, din Romania, sub rezerva confirmarii de catre asigurator privind incadrarea intr-un grad de invaliditate permanenta totala.
  • Prin aceasta asigurare, asiguratorul acopera invaliditatea permanenta partiala sau totala, survenita in maximum un an de la data producerii accidentului sau de la diagnosticarea bolii.
  • Pentru primele trei luni de la data intrarii in vigoare a acestei asigurari sunt acoperite numai riscurile datorate in urma unui accident. Aceasta prevedere nu se aplica in anii in care aceasta asigurare a fost reinnoita automat. Pentru orice intrerupere a continuitatii asigurarii suplimentare, la reluarea acesteia se va aplica perioada de asteptare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea asigurarii de baza, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, suma asigurata, durata de asigurare, varsta in ani impliniti, starea de sanatate, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primei si moneda platii aferente acestei asigurari suplimentare sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare aferente acestei asigurari suplimentare, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru acest tip de asigurare indemnizatia va fi platita asiguratului.
  • In cazul invaliditatii permanente partiale sau totale, pe langa documentele prevazute, se mai solicita documente medicale necesare evaluarii gradului de invaliditate, raport medical in care sa se precizeze cauza si incadrarea invaliditatii permanente partiale sau totale.
  • In vederea stabilirii dreptului de acordare a indemnizatiei de asigurare, asiguratul trebuie sa transmita asiguratorului urmatoarele documente:
    • documente medicale care sa cuprinda diagnosticul, circumstantele si evolutia tuturor afectiunilor medicale in legatura cu evenimentul ce a condus la stabilirea invaliditatii (adeverinta medicala, bilet de externare, fisa medicala etc.), precum si situatia medicala la incheierea perioadei de recuperare recomandata de catre medic;
    • decizia de incadrare in grad de invaliditate I sau II si a deciziei / deciziilor de revizuire, daca exista, emisa de catre autoritatea legal competenta in materie si in conformitate cu prevederile legislative in vigoare privind criteriile si normele de incadrare in grad de invaliditate (copie). Pentru confirmarea incadrarii, asiguratorul poate solicita in completare un raport medical in care sa se precizeze cauza si incadrarea invaliditatii permanente totale.
  • In cazul invaliditatii permanente partiale, asiguratorul va plati asiguratului, in functie de invaliditatea permanenta dobandita, pana la 100% din suma asigurata, conform procentajelor stabilite prin baremul procentual de indemnizare.
  • In cazul invaliditatii permanente totale, asiguratorul va plati suma asigurata specifica acestei asigurari suplimentare, mentionata in polita de asigurare.
  • In cazul in care survine invaliditatea permanenta totala a asiguratului dupa ce asiguratorul a achitat indemnizatia aferenta unei invaliditati permanente partiale, asiguratorul va plati diferenta dintre suma asigurata specifica acestei asigurari si indemnizatia deja platita.
  • Procentul de indemnizare in cazul invaliditatii permanente partiale se determina numai dupa terminarea tratamentului, dar nu mai devreme de trecerea unei perioade de 3 luni de la data producerii accidentului / diagnosticarii bolii si nu mai tarziu de 1 an de la acea data. In cazul in care invaliditatea permanenta partiala este incontestabila din punct de vedere medical , stabilirea procentului de indemnizare se poate face si inainte de expirarea perioadei recuperatorii de 3 luni.
  • In cazul in care documentatia transmisa catre asigurator, ca urmare a producerii riscului asigurat, este incompleta, asiguratorul va trimite o adresa prin care va solicita documente suplimentare. Daca, la primirea documentelor, nu se pot determina cauzele si consecintele producerii riscului asigurat, asiguratorul isi rezerva dreptul de a nu plati indemnizatia.
  • Daca decesul asiguratului se produce inainte de plata indemnizatiei de asigurare cuvenite, aferente acestei asigurari, aceasta va fi platita beneficiarului daca este desemnat. In cazul in care nu a fost desemnat un beneficiar, indemnizatia se va plati mostenitorilor legali ai asiguratului.
  • Pierderea absoluta si iremediabila a functiei unui organ, membru sau a unui sistem de organe este considerata ca pierdere anatomica a acestuia; in cazuri de diminuare a capacitatii de folosinta, procentele stabilite prin baremul procentual de indemnizare se reduc in raport cu functionalitatea pierduta.
  • Daca asiguratul este stangaci, atunci procentele stabilite prin baremul procentual de indemnizare, pentru diverse infirmitati ale mainii drepte sau stangi se inverseaza.
  • In cazul pierderii prin amputare a unei parti a unui membru sau falanga, gradul de invaliditate se stabileste ca parte din procentul de indemnizare specificat in cazul pierderii in intregime al acestuia, in raport cu partea pierduta.
  • In caz de pierdere anatomica sau de reducere a functiei unui organ sau a unui membru cu deficit preexistent riscului asigurat acceptat de asigurator, procentele indicate se vor micsora tinand seama de gradul de invaliditate calculat pentru deficitul preexistent.
  • In cazuri de pierdere anatomica sau functionala a mai multor organe sau membre, in acelasi accident, invaliditatea permanenta se stabileste prin adunarea procentelor corespunzatoare pentru fiecare dintre pierderile respective pana la limita maxima a 100 de procente.
  • Documentele emise intr-o limba straina trebuie insotite de traducere autorizata, costul traducerii fiind suportat de catre asigurat sau de catre beneficiari in cazul decesului persoanei asigurate.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in conditiile generale de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice, daca riscul asigurat este cauzat direct sau indirect, total sau partial, de:
    • tentativa de sinucidere sau de autoranire a asiguratului, indiferent de starea sa de ratiune.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE CHELTUIELI MEDICALE CA URMARE A UNUI accident - MEA

  • In baza asigurarii suplimentare, in cazul in care asiguratul suporta cheltuieli medicale ca urmare a unui accident produs pe perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare, asiguratorul are obligatia sa plateasca, in limitele stabilite prin aceste conditii de asigurare, indemnizatia de asigurare cuvenita, daca a fost platita prima de asigurare aferenta in cuantumul si la termenele stabilite.
  • Asiguratorul achita asiguratului contravaloarea cheltuielilor medicale, pe baza documentelor medicale si chitantelor / facturilor fiscale emise pe numele asiguratului, pana la limita maxima prevazuta in polita de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara.
  • Asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare asiguratului in limita maxima a sumei asigurate stabilite pentru aceasta asigurare suplimentara, conform politei de asigurare pentru cheltuieli medicale recomandate de catre un medic, ca urmare directa a unui accident pentru urmatoarele servicii:
    • transportul efectuat de servicii de urgenta de specialitate pana la cel mai apropiat spital de locul accidentului;
    • diagnosticare radiologica si sonografica;
    • tratamentul dentar de urgenta ca urmare a unui accident, inclusiv radiografie dentara, daca este recomandata de medic, in limita a 450 lei / an sau echivalentul in moneda politei;
    • chirurgia plastica si reparatorie, implantologia cand aceasta a fost recomandata expres de catre un medic specialist pentru remedierea consecintelor unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare;
    • asistenta medicala reprezentand: medicamentele si materialele sanitare prescrise de medic, materialele medicale ajutatoare pentru fixarea unor parti ale corpului in baza recomandarilor medicale (orteze, corsete, gips).
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, de varsta sa, de rezidenta, de sporturile practicate de acesta si de suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale politei de asigurare de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente, in plus fata de cele prevazute, si anume o copie a prescriptiei medicale, documente de plata, chitantele sau facturile fiscale emise pe numele asiguratului in original, din care sa reiasa cheltuielile medicale efectuate in legatura cu riscurile asigurate, care trebuie sa cuprinda numele persoanei tratate, data si serviciile medicale prestate. Aceste documente vor fi prezentate asiguratorului in termen de maximum 30 zile de la data eliberarii acestora.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in conditiile generale de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice privind cheltuielile medicale determinate de:
    • otravirea sau intoxicatia prin introducerea de substante solide sau lichide pe cale orala;
    • chirurgia plastica si reparatorie, implantologia, cu exceptia cazului cand aceasta a fost recomandata expres de catre un medic specialist pentru remedierea consecintelor unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare;
    • controalele medicale de rutina, cercetarile exploratorii sau investigatiile; tratamentul prin acupunctura, bioenergia sau metodele neconventionale; asistenta medicala acordata de homeopati, medicina naturista, medicina alternativa; tratamentul recuperator si fizioterapia (de exemplu: masaj, hidromasaj, kinetoterapie, tratamente balneoclimaterice etc.);
    • tratarea unor arsuri de grad I;
    • examinari de rutina sau in scop investigational si / sau explorator de rutina.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE CHELTUIELI MEDICALE DIN ORICE CAUZA - ME

  • In baza asigurarii suplimentare, in cazul in care asiguratul suporta cheltuieli medicale ca urmare a unui accident sau a diagnosticarii cu o boala pe perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare, asiguratorul are obligatia sa plateasca, in limitele stabilite prin aceste conditii de asigurare, indemnizatia de asigurare cuvenita, daca a fost platita prima de asigurare aferenta in cuantumul si la termenele stabilite.
  • Asiguratorul achita asiguratului contravaloarea cheltuielilor medicale pe baza documentelor medicale si chitantelor / facturilor fiscale emise pe numele asiguratului, pana la limita maxima prevazuta in polita de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara.
  • Asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare asiguratului in limita maxima a sumei asigurate stabilita pentru aceasta asigurare suplimentara conform politei de asigurare pentru cheltuieli medicale recomandate de catre un medic pentru urmatoarele servicii:
    • transportul efectuat de servicii de urgenta de specialitate pana la cel mai apropiat spital;
    • diagnosticare radiologica si sonografica;
    • tratamentul dentar de urgenta in urma unui accident sau pentru indepartarea durerilor acute, inclusiv radiografie dentara, daca este recomandata de medic, in limita a 450 lei / an sau echivalentul in moneda politei;
    • chirurgia plastica si reparatorie, implantologia cand aceasta a fost recomandata expres de catre un medic specialist;
    • asistenta medicala reprezentand: medicamentele si materialele sanitare prescrise de medic, materialele medicale ajutatoare pentru fixarea unor parti ale corpului in baza recomandarilor medicale (orteze, corsete, gips).
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 55 de ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, suma asigurata, durata de asigurare, varsta in ani impliniti, starea de sanatate, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale politei de asigurare de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente, in plus fata de cele prevazute, si anume: o copie a prescriptiei medicale, documente de plata, chitantele sau facturile fiscale emise pe numele asiguratului in original din care sa reiasa cheltuielile medicale efectuate in legatura cu riscurile asigurate, care trebuie sa cuprinda numele persoanei tratate, data si serviciile medicale prestate. Aceste documente vor fi prezentate asiguratorului in termen de maximum 30 zile de la data eliberarii acestora.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in conditiile generale de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice privind cheltuielile medicale determinate de:
    • otravirea sau intoxicatia prin introducerea de substante solide sau lichide pe cale orala;
    • afectiunile stomatologice, daca nu sunt consecinta directa a unui accident sau incadrate ca tratament dentar de urgenta;
    • chirurgia plastica si reparatorie, implantologia, cu exceptia cazului cand aceasta a fost recomandata expres de catre un medic specialist pentru remedierea consecintelor unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare;
    • sterilitatea, fecundarea artificiala, infertilitatea, intreruperea de sarcina, nasterea inclusiv urmarile acestora daca nu sunt consecinte directe ale accidentului;
    • controalele medicale de rutina, cercetarile exploratorii sau investigatiile;
    • bolile congenitale;
    • bolile cu transmitere sexuala;
    • tratarea unor arsuri de grad I;
    • tratamentul prin acupunctura, bioenergia sau metodele neconventionale;
    • asistenta medicala acordata de homeopati, medicina naturista, medicina alternativa; tratamentul recuperator si fizioterapia (de exemplu: masaj, hidromasaj, kinetoterapie, tratamente balneoclimaterice etc.);
    • examinari de rutina sau in scop investigational si / sau explorator de rutina.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE SPITALIZARE CA URMARE A UNUI accident - SA

  • In baza asigurarii suplimentare, asiguratorul se obliga ca, in cazul in care asiguratul va suferi o internare intr-un spital ca urmare a unui accident, sa plateasca, in limitele si conform conditiilor stabilite, indemnizatia de asigurare cuvenita, daca a fost platita prima de asigurare aferenta in cuantumul si la termenele stabilite.
  • Asiguratorul va plati indemnizatia zilnica de spitalizare, corespunzator numarului de zile prevazut in polita de asigurare, pentru cel putin trei zile consecutive de internare ca urmare a unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii. Pentru o perioada de spitalizare mai mare de trei zile consecutive, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare pentru intreaga perioada de spitalizare.
  • Daca asiguratul a fost internat la sectia de terapie intensiva, indemnizatia zilnica va fi dublul indemnizatiei zilnice de spitalizare, dar nu pentru mai mult de sapte zile.
  • Prin aceasta asigurare suplimentara sunt acoperite maximum doua spitalizari ca urmare a aceluiasi accident, inclusiv cele determinate de eventuale complicatii sau recidive, aparute la maximum 90 de zile de la prima externare. In cazul in care spitalizarea incepe in perioada de valabilitate a politei si se continua dupa expirare, se vor acoperi pana la maximum 30 zile de spitalizare dupa expirarea politei, in limita numarului de zile de spitalizare acoperite, conform prevederilor din polita de asigurare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare. Valoarea sumei asigurate pentru aceasta asigurare este aceeasi, atat pentru asigurat, cat si pentru fiecare persoana dependenta.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare:
    • varsta minima a asiguratului sau a sotului / sotiei acestuia este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 de ani (impliniti);
    • varsta minima a copiilor asiguratului este 30 de zile (implinite) si varsta maxima este de 17 ani (impliniti).
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare. Valoarea sumei asigurate este aceeasi, atat pentru asigurat, cat si pentru fiecare persoana dependenta.
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate, suma asigurata, durata asigurarii si numarul de zile de spitalizare acoperite.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare asiguratului in cazul producerii riscului asigurat in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente in plus fata de cele prevazute, si anume: copia foii de observatie, a biletului de externare sau orice document eliberat ca urmare a spitalizarii. Aceste documente se vor prezenta asiguratorului in termen de maximum 30 zile de la data eliberarii acestora.
  • In cazul decesului asiguratului inainte de plata indemnizatiei de asigurare, aceasta va fi platita beneficiarilor desemnati sau, in lipsa acestora, mostenitorilor stabiliti conform prevederilor legale.
  • Indemnizatia de asigurare se calculeaza ca produs intre suma asigurata, adica indemnizatia zilnica de spitalizare si numarul de zile de spitalizare.
  • Asiguratorul are dreptul sa investigheze prin mijloace specifice, pe cheltuiala proprie si cu ajutorul unui medic desemnat de acesta, starea de sanatate a asiguratului si toate procedurile ce au fost indeplinite in vederea spitalizarii.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice, daca riscul asigurat este cauzat direct sau indirect, total sau partial, de:
    • otravirea sau intoxicatia acuta prin introducerea substantelor toxice (solide, lichide, gazoase) indiferent de caile de patrundere in organism, cu exceptia celor involuntare sau accidentale;
    • afectiunile stomatologice, altele decat cele reparatorii in urma accidentului;
    • chirurgia plastica si reparatorie, implantologia, cu exceptia cazului cand aceasta a fost recomandata expres de catre un medic specialist pentru remedierea consecintelor unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare;
    • controale medicale de rutina, cercetari exploratorii sau investigatii; tratamentul prin acupunctura, bioenergie sau metode neconventionale, asistenta medicala acordata de homeopati, medici naturisti, medicina alternativa; tratamentul recuperator si fizioterapia (ex. masaj, hidromasaj, kinetoterapie, tratamente balneoclimaterice etc.).

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE SPITALIZARE DIN ORICE CAUZA - SAB

  • In baza asigurarii suplimentare, asiguratorul se obliga ca in cazul in care asiguratul va suferi o internare intr-un spital ca urmare a unui accident sau a unei boli, sa plateasca, in limitele si conform conditiilor stabilite, indemnizatia de asigurare cuvenita, daca a fost platita prima de asigurare aferenta in cuantumul si la termenele stabilite.
  • Asiguratorul va plati indemnizatia zilnica de spitalizare, corespunzator numarului de zile prevazut in polita de asigurare, pentru cel putin trei zile consecutive de spitalizare ca urmare a producerii unui accident sau a unei imbolnaviri, in perioada de valabilitate a asigurarii. Pentru o perioada de spitalizare mai mare de trei zile consecutive, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare pentru intreaga perioada de spitalizare.
  • Daca asiguratul a fost internat la sectia de terapie intensiva, indemnizatia zilnica va fi dublul indemnizatiei zilnice de spitalizare, dar nu pentru mai mult de sapte zile.
  • Prin aceasta asigurare suplimentara sunt acoperite maximum doua spitalizari ca urmare a aceluiasi accident sau a unei imbolnaviri, inclusiv cele determinate de eventuale complicatii sau recidive aparute la maximum 90 de zile de la prima externare. In cazul in care spitalizarea incepe in perioada de valabilitate a politei si se continua dupa expirarea acesteia, se vor acoperi pana la maximum 30 zile de spitalizare dupa expirarea politei, in limita numarului de zile de spitalizare acoperite, conform prevederilor din polita de asigurare.
  • Pentru primele 3 luni de la data intrarii in valabilitate a acestei asigurari suplimentare sunt acoperite numai riscurile datorate unui accident. Aceasta prevedere nu se aplica in anii in care aceasta asigurare suplimentara a fost reinnoita automat. Pentru orice intrerupere a continuitatii asigurarii suplimentare, la reluarea acesteia se va aplica perioada de asteptare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare. Valoarea sumei asigurate pentru aceasta asigurare este aceeasi, atat pentru asigurat, cat si pentru fiecare persoana dependenta.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare:
    • varsta minima a asiguratului sau a sotului / sotiei acestuia este 16 ani (impliniti), iar varsta maxima este 55 de ani;
    • varsta minima a copiilor asiguratului este 30 de zile (implinite), iar varsta maxima este 17 ani.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare. Valoarea sumei asigurate este aceeasi, atat pentru asigurat, cat si pentru fiecare persoana dependenta.
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, suma asigurata, durata de asigurare, varsta in ani impliniti, starea de sanatate, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare asiguratului in cazul producerii riscului asigurat in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente in plus fata de cele prevazute, si anume: copia foii de observatie, a biletului de externare sau orice document eliberat ca urmare a spitalizarii. Aceste documente se vor prezenta asiguratorului in termen de maximum 30 zile de la data eliberarii acestora.
  • In cazul decesului asiguratului inainte de plata indemnizatiei de asigurare, aceasta va fi platita beneficiarilor desemnati sau, in lipsa acestora, mostenitorilor stabiliti conform prevederilor legale.
  • Indemnizatia de asigurare se calculeaza ca produs intre suma asigurata, adica indemnizatia zilnica de spitalizare si numarul de zile de spitalizare.
  • Asiguratorul are dreptul sa investigheze prin mijloace specifice, pe cheltuiala proprie si cu ajutorul unui medic desemnat de asigurator, starea de sanatate a asiguratului si toate procedurile ce au fost indeplinite in vederea spitalizarii.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice, daca riscul asigurat este cauzat direct sau indirect, total sau partial, de:
    • otravirea sau intoxicatia acuta prin introducerea substantelor toxice (solide, lichide, gazoase) indiferent de caile de patrundere in organism, cu exceptia celor involuntare sau accidentale;
    • afectiunile stomatologice, daca nu sunt consecinta directa a unui accident;
    • chirurgia plastica si reparatorie, implantologia, cu exceptia cazului cand aceasta a fost recomandata expres de catre un medic specialist pentru remedierea consecintelor unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare;
    • tratamentul infertilitatii, sterilitatii, fecundarea artificiala, avortul, intreruperea de sarcina, nasterea, inclusiv urmarile acestora daca nu sunt consecinte directe ale unui accident;
    • controalele medicale de rutina, cercetarile exploratorii sau investigatiile; tratamentul prin acupunctura, bioenergia sau metodele neconventionale; asistenta medicala acordata de homeopati, medicina naturista, medicina alternativa; tratamentul recuperator si fizioterapia (ex. masaj, hidromasaj, kinetoterapie, tratamente balneoclimaterice etc.);
    • bolile congenitale;
    • bolile cu transmitere sexuala;
    • spitalizare ca urmare a unor proceduri / tehnici / manevre medico - chirurgicale incorecte;
    • tentativa de sinucidere sau de autoranire a asiguratului, indiferent de starea sa de ratiune.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE INCAPACITATE TEMPORARA DE MUNCA, CA URMARE A UNUI accident - AITMA

  • Riscul asigurat este incapacitatea temporara a asiguratului survenita ca urmare a unui accident produs in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare.
  • In cazul producerii riscului asigurat, indemnizatia zilnica pentru incapacitate temporara se va plati asiguratului in limita maxima a numarului de zile prevazut in polita de asigurare, pentru acest risc, dupa cum urmeaza:
    • Daca asiguratul nu a fost spitalizat ca urmare a accidentului: asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare pentru intreaga perioada de incapacitate temporara de munca, daca perioada de incapacitate dureaza mai mult de 5 zile consecutive. In cazul in care incapacitatea dureaza mai putin 5 zile consecutive (inclusiv 5 zile), nu se plateste indemnizatie de asigurare pentru riscul produs.
    • Daca asiguratul a fost spitalizat ca urmare a accidentului: asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare pentru perioada de incapacitate temporara de munca incepand cu prima zi de externare, daca asiguratul a fost internat intr-un spital pentru cel putin 3 zile consecutive.
  • In cazul in care incapacitatea temporara de munca incepe in perioada de valabilitate a politei si se continua dupa expirare, se vor acoperi pana la maximum 15 zile de incapacitate dupa expirarea politei, in limita numarului de zile de incapacitate temporara acoperite, prevazute in polita de asigurare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, rezidenta, suma asigurata si numarul de zile de incapacitate acoperite.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale politei de asigurare de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente in plus fata de cele prevazute, si anume:
    • scrisoare medicala / adeverinta medicala cu mentionarea perioadei de incapacitate (pentru categorii speciale de asigurati, cum ar fi persoanele fizice autorizate etc.);
    • copie dupa alte documente (declaratie pe proprie raspundere ca nu este angajat etc.), pentru categorii speciale de asigurati, cum ar fi persoanele fizice autorizate etc.;
    • adeverinta de la locul de munca sau locul desfasurarii ocupatiei declarate asiguratorului, care sa ateste ocupatia asiguratului la data accidentului si din care sa rezulte perioada de incapacitate acordata acestuia;
    • certificatul de concediu medical eliberat de medic avand semnaturile, parafele medicilor (cel care l-a eliberat si cel care l-a avizat, daca sunt diferiti) si stampila unitatii medicale.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarele:
    • incapacitatea temporara de munca in perioada in care asiguratul se afla in strainatate.
    • incapacitatea temporara ca urmare a nasterii sau a oricarui eveniment legat de sarcina.
  • aceasta asigurare acopera riscurile asigurate produse in Romania iar indemnizatia de asigurare se va plati numai in Romania.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE INCAPACITATE TEMPORARA DE MUNCA DIN ORICE CAUZA - AITM

  • Riscul asigurat este incapacitatea temporara de munca a asiguratului, in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare, survenita ca urmare a unui accident sau a unei boli.
  • In cazul producerii riscului asigurat, indemnizatia zilnica pentru incapacitate temporara se va plati asiguratului in limita maxima a numarului de zile prevazut in polita de asigurare, pentru acest risc, dupa cum urmeaza:
    • In cazul incapacitatii temporare ca urmare a unui accident:
      • Daca asiguratul nu a fost spitalizat ca urmare a accidentului: asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare pentru intreaga perioada de incapacitate temporara de munca daca perioada de incapacitate temporara dureaza mai mult de 5 zile consecutive. In cazul in care incapacitatea dureaza mai putin de 5 zile consecutive (inclusiv 5 zile), nu se plateste indemnizatie de asigurare pentru riscul produs.
      • Daca asiguratul a fost spitalizat ca urmare a accidentului: asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare pentru intreaga perioada de incapacitate temporara de munca incepand cu prima zi de externare, daca asiguratul a fost internat intr-un spital pentru cel putin 3 zile consecutive.
    • In cazul incapacitatii temporare ca urmare a diagnosticarii unei boli:
      • Daca asiguratul nu a fost spitalizat ca urmare a bolii: asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare pentru intreaga perioada de incapacitate, daca perioada de incapacitatea temporara este neintrerupta si dureaza mai mult de 14 zile consecutive.
      • Daca asiguratul a fost spitalizat, ca urmare a bolii diagnosticate: asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare pentru intreaga perioada de incapacitate temporara de munca incepand cu prima zi de externare, daca asiguratul a fost internat intr-un spital pentru cel putin 10 zile consecutive.
  • In cazul in care incapacitatea temporara de munca incepe in perioada de valabilitate a politei si se continua dupa expirare, se vor acoperi pana la maximum 15 zile de incapacitate dupa expirarea politei, in limita numarului de zile de incapacitate temporara acoperite, conform prevederilor din polita de asigurare.
  • Perioada de asteptare nu se aplica in anii in care aceasta asigurare suplimentara a fost reinnoita automat. Pentru orice intrerupere a continuitatii prezentei asigurari suplimentare, la reluarea acesteia se va aplica perioada de asteptare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 55 ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, suma asigurata, durata de asigurare, varsta in ani impliniti, starea de sanatate, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale politei de asigurare de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente in plus fata de cele prevazute din polita de asigurare si anume:
    • scrisoare medicala / adeverinta medicala cu mentionarea perioadei de incapacitate (pentru categorii speciale de asigurati, cum ar fi persoanele fizice autorizate etc.);
    • copie dupa alte documente (declaratie pe proprie raspundere ca nu este angajat etc.), pentru categorii speciale de asigurati, cum ar fi persoanele fizice autorizate etc.;
    • adeverinta de la locul de munca sau locul desfasurarii ocupatiei declarate asiguratorului, care sa ateste ocupatia asiguratului la data accidentului si din care sa rezulte perioada de incapacitate acordata acestuia;
    • certificatul de concediu medical eliberat de medic avand semnaturile, parafele medicilor (cel care l-a eliberat si cel care l-a avizat, daca sunt diferiti) si stampila unitatii medicale.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarele:
    • incapacitatea temporara de munca in perioada in care asiguratul se afla in strainatate.
    • incapacitatea temporara ca urmare a nasterii sau a oricarui eveniment legat de sarcina.
  • aceasta asigurare acopera riscurile asigurate produse in Romania, iar indemnizatia de asigurare se va plati numai in Romania.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE INTERVENTII CHIRURGICALE CA URMARE A UNUI accident - ICA

  • Riscul asigurat este interventia chirurgicala efectuata asiguratului ca urmare directa a unui accident produs in perioada de valabilitate a prezentei asigurari suplimentare, care determina asiguratorul sa plateasca acestuia indemnizatia de asigurare pentru interventii chirurgicale, in functie de dificultatea acestora, conform procentajelor stabilite prin baremul de indemnizare procentual.
  • Asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare cu conditia ca interventia chirurgicala sa se fi produs intr-un termen de cel mult 60 de zile de la data accidentului, si nu mai mult de 30 de zile de la data expirarii asigurarii.
  • In cazul in care se vor efectua mai multe proceduri chirurgicale in cadrul aceleiasi interventii chirurgicale, asiguratorul va acorda indemnizatia de asigurare pentru acea procedura careia ii corespunde cel mai mare procentaj de indemnizare.
  • Prin aceasta asigurare suplimentara sunt acoperite interventiile chirurgicale, inclusiv cele determinate de eventuale complicatii sau recidive, dar indemnizatia de asigurare cumulata nu va putea depasi limita maxima de 100 de procente.
  • baremul de indemnizare procentual este atasat politei de asigurare.
  • Orice procent de indemnizare nementionat in barem, se va incadra prin asimilare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare. Valoarea sumei asigurate pentru aceasta asigurare este aceeasi, atat pentru asigurat, cat si pentru fiecare persoana dependenta.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare:
    • varsta minima a asiguratului sau a sotului / sotiei acestuia este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 ani (impliniti);
    • varsta minima a copiilor asiguratului este de 30 de zile (implinite) si varsta maxima este de 17 ani (impliniti).
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare. Valoarea sumei asigurate este aceeasi atat pentru asigurat cat si pentru fiecare persoana dependenta.
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primei si moneda platii aferente acestei asigurari suplimentare sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare aferente acestei asigurari suplimentare, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Valoarea indemnizatiei de asigurare va fi stabilita in functie de gradul de dificultate a interventiei chirurgicale.
  • In tabelul „barem de indemnizare procentuala” sunt prezentate cel mai des intalnite interventii chirurgicale si gradul de dificultate al acestora. Daca interventia chirurgicala nu este prevazuta in tabel, atunci asiguratorul va considera o indemnizatie de asigurare similara pentru o interventie chirurgicala cu acelasi grad de dificultate.
  • In decursul unui an de asigurare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare in functie de gradul de dificultate al interventiei chirurgicale, astfel:
    • Interventie chirurgicala foarte mare - 100% din suma asigurata,
    • Interventie chirurgicala mare - 75% din suma asigurata,
    • Interventie chirurgicala medie - 50% din suma asigurata,
    • Interventie chirurgicala mica - 25% din suma asigurata.
  • Asiguratul trebuie sa instiinteze asiguratorul in scris cat mai curand posibil dar nu mai tarziu de 30 zile de la data efectuarii interventiei chirurgicale.
  • Asiguratorul are dreptul sa investigheze prin mijloace specifice, pe cheltuiala proprie si cu ajutorul unui medic desemnat de asigurator, starea de sanatate a asiguratului si toate procedurile ce au fost indeplinite in vederea efectuarii interventiei chirugicale.
  • In cazul in care documentatia transmisa catre asigurator, ca urmare a producerii riscului asigurat, este incompleta, asiguratorul va trimite o adresa prin care va solicita documente suplimentare. Daca, la primirea documentelor nu se pot determina cauzele si consecintele producerii riscului asigurat, asiguratorul isi rezerva dreptul de a nu plati indemnizatia.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente in plus fata de cele prevazute din polita de asigurare, si anume: copia foii de observatie, a biletului de externare sau orice document eliberat ca urmare a interventiei chirurgicale. Aceste documente se vor prezenta asiguratorului in termen de maxim 30 zile de la data eliberarii acestora.
  • Documentele emise intr-o limba straina trebuie insotite de traducere autorizata, costul traducerii fiind suportat de catre asigurat.
  • In cazul decesului asiguratului inainte de plata indemnizatiei de asigurare, aceasta va fi platita beneficiarilor desemnati sau in lipsa acestora mostenitorilor stabiliti conform prevederilor legale.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice, daca riscul asigurat este cauzat direct sau indirect, total sau partial, de:
    • otravirea sau intoxicatia prin introducerea de substante solide sau lichide pe cale orala;
    • procedurile, tehnicile, manevrele medico - chirurgicale incorecte;
    • afectiunile stomatologice, altele decat cele reparatorii cauzate de accident;
    • chirurgia plastica si reparatorie, implantologia, cu exceptia cazului cand aceasta a fost recomandata expres de catre un medic specialist pentru remedierea consecintelor accidentului;
    • sterilitatea, fecundarea artificiala;
    • extragerea corpilor straini, superficiali, de la nivelul pielii, conjunctivei, corneei, intranazali etc., manevre care nu implica folosirea unei tehnici invazive;
    • afectiunile superficiale ale tesutului cutanat si subcutanat;
    • oricare investigatii invazive inclusiv tehnicile de diagnosticare sau preoperatorii;
    • tentativa de sinucidere sau de autoranire a asiguratului, indiferent de starea sa de ratiune.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE INTERVENTII CHIRURGICALE DIN ORICE CAUZA – ICAB

  • In cazul in care asiguratul sufera o interventie chirurgicala ca urmare a unui accident sau a unei boli, in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare.
  • Astfel, asiguratorul acopera interventia chirurgicala efectuata in maximum 60 de zile de la data accidentului / diagnosticarii bolii si nu mai mult de 30 de zile de la data expirarii asigurarii.
  • Pentru primele 3 luni de la data intrarii in valabilitate a acestei asigurari suplimentare sunt acoperite numai riscurile produse ca urmare a unui accident. Aceasta prevedere nu se aplica in anii in care aceasta asigurare suplimentara a fost reinnoita automat. Pentru orice intrerupere a continuitatii acestei asigurari suplimentare, la reluarea acesteia se va aplica perioada de asteptare.
  • Prin aceasta asigurare suplimentara sunt acoperite interventiile chirurgicale, inclusiv cele determinate de eventuale complicatii sau recidive, dar indemnizatia de asigurare cumulata nu va putea depasi limita maxima de 100 de procente.
  • In cazul in care asiguratul va fi supus mai multor interventii chirurgicale pentru acelasi accident, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare corespunzatoare interventiei chirurgicale cu cel mai ridicat grad de dificultate.
  • baremul de indemnizare procentual este atasat politei de asigurare.
  • Orice procent de indemnizare nementionat in barem, se va incadra prin asimilare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare. Valoarea sumei asigurate pentru aceasta asigurare este aceeasi, atat pentru asigurat, cat si pentru fiecare persoana dependenta.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare:
    • varsta minima a asiguratului sau a sotului / sotiei acestuia este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 55 ani (impliniti);
    • varsta minima a copiilor asiguratului este de 30 de zile (implinite) si varsta maxima este de 17 ani (impliniti).
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare. Valoarea sumei asigurate este aceeasi atat pentru asigurat cat si pentru fiecare persoana dependenta.
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, suma asigurata, durata de asigurare, varsta in ani impliniti, starea de sanatate, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primei si moneda platii aferente acestei asigurari suplimentare sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare aferente acestei asigurari suplimentare, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Valoarea indemnizatiei de asigurare va fi stabilita in functie de gradul de dificultate a interventiei chirurgicale.
  • In tabelul „barem de indemnizare procentuala” sunt prezentate cel mai des intalnite interventii chirurgicale si gradul de dificultate al acestora. Daca interventia chirurgicala nu este prevazuta in tabel, atunci asiguratorul va considera o indemnizatie de asigurare similara pentru o interventie chirurgicala cu acelasi grad de dificultate.
  • In decursul unui an de asigurare, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare in functie de gradul de dificultate al interventiei chirurgicale, astfel:
    • Interventie chirurgicala foarte mare - 100% din suma asigurata,
    • Interventie chirurgicala mare - 75% din suma asigurata,
    • Interventie chirurgicala medie - 50% din suma asigurata,
    • Interventie chirurgicala mica - 25% din suma asigurata.
  • Asiguratul trebuie sa instiinteze asiguratorul in scris cat mai curand posibil, dar nu mai tarziu de 30 zile de la data efectuarii interventiei chirurgicale.
  • Asiguratorul are dreptul sa investigheze prin mijloace specifice, pe cheltuiala proprie si cu ajutorul unui medic desemnat de asigurator, starea de sanatate a asiguratului si toate procedurile ce au fost indeplinite in vederea efectuarii interventiei chirugicale.
  • In cazul in care documentatia transmisa catre asigurator, ca urmare a producerii riscului asigurat, este incompleta, asiguratorul va trimite o adresa prin care va solicita documente suplimentare. Daca la primirea documentelor nu se pot determina cauzele si consecintele producerii riscului asigurat, asiguratorul isi rezerva dreptul de a nu plati indemnizatia.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente in plus fata de cele prevazute, si anume copia foii de observatie, a biletului de externare sau orice document eliberat ca urmare a interventiei chirurgicale. Aceste documente se vor prezenta asiguratorului in termen de maximum 30 zile de la data eliberarii acestora.
  • Documentele emise intr-o limba straina trebuie insotite de traducere autorizata, costul traducerii fiind suportat de catre asigurat.
  • In cazul decesului asiguratului inainte de plata indemnizatiei de asigurare, aceasta va fi platita beneficiarilor desemnati sau in lipsa acestora mostenitorilor stabiliti conform prevederilor legale.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice, daca riscul asigurat este cauzat direct sau indirect, total sau partial, de:
    • procedurile, tehnicile, manevrele medico - chirurgicale incorecte;
    • chirurgia plastica si reparatorie, cu exceptia cazului cand aceasta a fost recomandata de catre un medic specialist pentru remedierea consecintelor accidentului;
    • chirurgia estetica, implantologia;
    • manevrele care nu implica folosirea unei tehnici invazive, extragerea corpilor straini, superficiali, de la nivelul pielii, conjunctivei, corneei, intranazali etc;
    • afectiunile superficiale ale tesutului cutanat si subcutanat;
    • afectiunile stomatologice, altele decat cele reparatorii in urma accidentului;
    • oricare investigatii invazive inclusiv tehnicile de diagnosticare sau preoperatorii;
    • tratamentul infertilitatii, sterilitatii, fecundarea artificiala, intreruperea de sarcina, nasterea, cu exceptia cazului in care a fost cauzata in mod direct de un accident;
    • tentativa de sinucidere sau de autoranire a asiguratului, indiferent de starea sa de ratiune;
    • bolile congenitale;
    • bolile cu transmitere sexuala.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA PENTRU FRACTURI PRODUSE CA URMARE DIRECTA A UNUI accident- FR

  • Riscurile asigurate sunt fracturile suferite de asigurat in urma unui accident, produs in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare, care determina asiguratorul sa plateasca acestuia indemnizatia de asigurare, conform procentajelor stabilite prin baremul de indemnizare procentual.
  • In cazul in care exista fracturi ale unor segmente osoase diferite, ca urmare a aceluiasi accident, indemnizatia de asigurare cumulata nu va putea depasi limita maxima de 100 de procente.
  • Pentru fracturi cominutive se aplica o majorare cu 25% a indemnizatiei de asigurare corespunzatoare asigurarii suplimentare pentru fiecare caz in parte.
  • Pentru fracturi care necesita interventie chirurgicala, osteosinteza sau grefa osoasa, se aplica o majorare cu 50% a indemnizatiei de asigurare corespunzatoare asigurarii suplimentare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, de rezidenta, de sporturile practicate de acesta si de suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele documente, in plus fata de cele prevazute din polita de asigurare: copia foii de observatie, a biletului de externare sau orice document eliberat ca urmare a acordarii de asistenta medicala. Aceste documente se vor prezenta asiguratorului in termen de maximum 30 zile de la data eliberarii acestora.
  • Asiguratorul va aprecia cuantumul obligatiei de plata a indemnizatiei de asigurare in functie de documentele constitutive ale dosarului de dauna si in conformitate cu prevederile politei de asigurare si numai dupa ce s-a stabilit cu certitudine producerea riscului asigurat.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice:
    • fractura nu a fost determinata direct de un accident asa cum este el definit in conditiile generale;
    • evenimentele produse sau influentate de malformatiile congenitale sau complicatiile / bolile cauzate de anomaliile congenitale;
    • fracturile patologice, in cazul in care conditia medicala care a generat fractura patologica (osteoporoza, displazie, tumora, infectie etc.) a fost diagnosticata inainte de intrarea in valabilitate a asigurarii suplimentare.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA PENTRU ARSURI PRODUSE CA URMARE DIRECTA A UNUI accident- BRN

  • Riscurile asigurate sunt arsurile suferite de asigurat in urma unui accident, pentru care a necesitat asistenta / ingrijire medicala de specialitate, produs in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare, care determina asiguratorul sa plateasca acestuia indemnizatia de asigurare, conform procentajelor stabilite prin baremul de indemnizare procentual, in functie de gravitatea arsurii si de suma asigurata maxima stabilita in polita de asigurare pentru acest risc asigurat.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 65 ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, de varsta sa, de rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Pentru evaluarea si stabilirea dreptului la indemnizatia de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, asiguratul este obligat sa prezinte asiguratorului urmatoarele
  • documente, in plus fata de cele prevazute din polita de asigurare: copia foii de observatie, a biletului de externare sau orice document eliberat ca urmare a acordarii de asistenta medicala. Aceste documente se vor prezenta asiguratorului in termen de maximum 30 de zile de la data eliberarii acestora.
  • Arsurile vor fi evaluate de catre medicul agreat de asigurator, pe baza documentelor medicale puse la dispozitia sa de catre asigurat sau reprezentantii acestuia si al baremului de indemnizare procentual, prezentat in continuare.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in polita de asigurare, precum si urmatoarele excluderi specifice:
    • Arsura de gradul I;
    • Arsura nu a fost determinata direct de un accident asa cum este el definit in conditiile generale;
    • Expunerea voluntara la radiatiile solare naturale sau artificiale.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE BOLI GRAVE - BGV

  • Daca in perioada de valabilitate a asigurarii suplimentare, asiguratul a fost diagnosticat prima data cu o boala grava sau a suferit o interventie chirurgicala ca urmare a producerii unui accident sau imbolnaviri, dintre cele specificate, asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare. Orice alte boli grave / interventii chirurgicale care nu se incadreaza in cele specificate nu sunt acoperite prin aceasta asigurare suplimentara.
  • Pachetul I acopera urmatoarele riscuri:
    • diagnosticarea pentru prima data in perioada de valabilitate a prezentei asigurari cu una din urmatoarele boli grave: cancer / tumora maligna, accident vascular cerebral, infarct miocardic, scleroza multipla, boala neuronului motor, boala Parkinson;
    • urmatoarele interventii care sunt efectuate in perioada de valabilitate a prezentei asigurari: interventie chirurgicala de tip by-pass coronarian, transplant de organe, interventie chirurgicala de schimbare de valve la nivelul inimii, alte interventii chirurgicale pe cord deschis (inclusiv grefa aorta).
  • Pachetul II acopera, in plus fata de Pachetul I, si urmatoarele riscuri:
    • diagnosticarea pentru prima data in perioada de valabilitate a prezentei asigurari cu una din urmatoarele boli grave: insuficienta renala, infectia cu HIV prin transfuzii, infectia ocupationala cu virusul HIV, boala Alzheimer;
    • urmatoarele interventii care sunt efectuate in perioada de valabilitate a prezentei asigurari: interventie chirurgicala pentru implantul de pacemaker sau defibrilator implantabil, interventie chirurgicala de tip prostatectomie radical, interventie chirurgicala de tip histerectomie totala, interventie chirurgicala de tip mastectomie simpla sau radicala, hernie de disc.
  • Obligatia de plata a asiguratorului nu este valabila daca decesul asiguratului survine in perioada de supravietuire, ca urmare a acelei boli grave.
  • Perioada de asteptare nu se aplica in anii in care aceasta asigurare a fost reinnoita automat. Pentru orice intrerupere a continuitatii asigurarii suplimentare, la reluarea acesteia se va aplica perioada de asteptare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la reinnoirea / aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Suma asigurata este mentionata in polita de asigurare.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 55 de ani (impliniti).
  • Prima de asigurare este stabilita de asigurator pe baza calculului actuarial, in functie de categoria de risc in care se incadreaza ocupatia asiguratului, suma asigurata, durata de asigurare, varsta in ani impliniti, starea de sanatate, rezidenta, sporturile, hobby-urile practicate si suma asigurata.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primelor aferente asigurarii suplimentare si moneda platii sunt identice cu cele ale politei de asigurare de baza.
  • Neplata primei de asigurare pentru aceasta asigurare suplimentara, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • In cazul producerii riscului asigurat in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va plati suma asigurata specifica acestei asigurari, mentionata in polita de asigurare. Indemnizatia de asigurare se va plati doar o data pe perioada de asigurare, respectiv la producerea primului risc asigurat.
  • Asiguratul are obligatia de a anunta asiguratorul, cat mai curand posibil dar nu mai tarziu de 30 de zile de la momentul producerii riscului asigurat.
  • Asiguratorul are dreptul sa investigheze prin mijloace specifice, pe cheltuiala sa si cu ajutorul unui medic desemnat de asigurator, starea de sanatate a asiguratului si toate procedurile ce au fost indeplinite in vederea diagnosticarii bolii grave / efectuarii interventiei chirurgicale.
  • In vederea stabilirii dreptului de acordare a indemnizatiei de asigurare, asiguratul trebuie sa transmita asiguratorului in plus fata de cele prevazute, urmatoarele:
    • scrisoare medicala din partea unui medic specialist prin care se atesta existenta unei boli grave si / sau necesitatea efectuarii unei anumite interventii chirurgicale acoperite prin aceasta asigurare;
    • alte documente solicitate de catre asigurator care sa ateste imprejurarile producerii evenimentului si dobandirea invaliditatii.
  • In cazul in care documentatia transmisa catre asigurator, ca urmare a producerii riscului asigurat, este incompleta, asiguratorul va trimite o adresa prin care va solicita documente suplimentare. Daca, la primirea documentelor, nu putem determina cauzele si consecintele producerii riscului asigurat, asiguratorul isi rezerva dreptul de a nu plati indemnizatia.
  • Daca decesul asiguratului se produce inainte de plata indemnizatiei de asigurare cuvenita, aferenta acestei asigurari, aceasta va fi platita beneficiarului in caz de deces al asiguratului.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in conditiile generale de asigurare. De asemenea, nu intra sub incidenta protectiei prin aceasta asigurare, situatiile de mai jos, precum si consecintele lor directe sau indirecte:
    • tentativa de sinucidere sau de autoranire a asiguratului, indiferent de starea sa de ratiune;
    • procedurile, tehnicile, manevrele medico - chirurgicale incorecte;
    • bolile congenitale;
    • HIV / SIDA, cu exceptia infectarii cu virusul HIV ca urmare a unei transfuzii sangvine si infectiei ocupationale cu HIV;
    • cancer / tumora maligna: simptome / boli care pot fi considerate conditie pre-cancerigena si anume papilom al vezicii urinare, polipoza la nivelul colonului, boala Crohn, colita ulcerativa indiferent de etiologie, hematurie, melena, hemoptizie, adenopatii limfatice, splenomegalie; tumorile cu modificari maligne de tip carcinom (inclusiv displazia cervicala CIN-1, CIN-2 si CIN-3 *) sau tumori a caror descriere histopatologica este de tip premalign; melanoamele cu grosime – determinata prin examen histopatologic – mai mica de 1,5 mm sau care au un nivel de invazie inferior nivelului 3 Clark; hiperkeratozele sau carcinoamele celulelor bazale ale pielii; carcinoamele scuamo-celulare ale pielii, cu exceptia situatiei in care invazia (metastazarea) s-a extins catre alte organe; sarcomul Kaposi si alte carcinoame asociate infectiei HIV; cancerul de prostata care histopatologic este clasificat TNM** ca T1 (inclusiv T1a sau T1b, dar nu T1c) sau forme de cancer care sunt echivalente acestora sau inferioare ca si clasificare; cancerul de colon descris histopatologic ca stadiu A de cancer de colon dupa clasificarea Dukes; orice tumora a pielii sau aflata in prezenta virusului HIV sau SIDA; *CIN = Cervical Intraepithelial Neoplasia = Neoplasm Cervical Intraepitelial; **TNM = Tumora, Nodul, Metastaza = Clasificarea cancerelor dupa marime, interesare ganglionara si metastaze;
    • accident vascular cerebral (AVC): atac ischemic tranzitor (AIT) sau orice accident tranzitor si care este lent reversibil; deficit ischemic neurologic extins si reversibil; alterari ischemice ale sistemului vestibular; deficit neurologic ischemic reversibil; hemoragie cerebrala provocata de leziuni traumatice, post traumatice sau hipoxie; hemoragie cerebrala datorata unei tumori cerebrale; hemoragie cerebrala provocata de complicatii dupa chirurgia vasculara cerebrala; tulburari vizuale datorate malformatiei unei artere cerebrale; alte accidente cardiovasculare cu simptome similare cu accidentele vasculare cerebrale; simptome de migrena; afectiuni vasculare care afecteaza ochiul sau nervul optic; boli care afecteaza in plan secundar sistemul nervos (central sau periferic); boli congenitale ale sistemului nervos; accidentul vascular vechi, descoperit intamplator la o examinare imagistica;
    • infarct miocardic: toate tipurile de angina incluzand angina stabila, angina instabila (preinfarct) si angina Prinzmetal;
    • interventie chirurgicala de tip by-pass coronarian: tehnicile tip angioplastie, tratament laser sau alte proceduri similare care nu necesita interventie chirurgicala pe cord deschis;
    • transplant de organe: transplant de organe de provenienta animala; transplantul in calitate de “donor”; organe modificate genetic; daca anterior a existat o reactie de respingere pentru alt organ (inlocuire); experimental sau cand alta alternativa de tratament este valabila; orice transplant efectuat in afara normelor si regulilor in vigoare pentru transplante; transplantul selectiv al celulelor Langerhan ale pancreasului, nu este acoperit de aceasta asigurare suplimentara;
    • scleroza multipla: atacurile neurologice izolate ca si episoadele neurologice izolate cu o durata mai mica de 24 de ore si / sau fara deteriorarea functiilor pe o perioada mai mica de sase luni sunt excluse;
    • alte interventii chirurgicale pe cord deschis (inclusiv grefa aorta): interventiile chirurgicale care nu sunt asociate chirurgiei pe cord deschis: angioplastie, angioplastia percutana transluminala coronariana, stent coronarian; interventiile chirurgicale care folosesc cateter, de exemplu valvuloplastie percutana cu balonas; orice alte interventii chirurgicale care nu sunt asociate chirurgiei pe cord deschis sau laparotomiei;
    • boala Parkinson: sindroame tip Parkinson asociate unor tratamente cu medicatie psihotrofica, encefalite, boli neurologice degenerative, sau care imita boala Parkinson (ex. tremur al degetelor sau picioarelor) precum si formele induse de cauze toxice, consumul de alcool sau medicamente;
    • insuficienta renala: hemodializa in situatia unei insuficiente renale acute sau orice caz de hemodializa nonpermanenta; insuficienta unui singur rinichi; afectiunea asiguratului cu indicatia de transplant renal anterioara datei de intrare in valabilitate a prezentei asigurari sau sub tratament cronic de hemodializa sau asigurat inregistrat pe orice lista de asteptare pentru un transplant de organ; orice stadiu de afectiune renala care necesita dializa temporara;
    • implantul de pacemaker sau defibrilator implantabil: interventiile chirurgicale care nu sunt asociate chirurgiei pe cord deschis: angioplastie, angioplastia percutana transluminala coronariana, stent coronarian; interventiile chirurgicale care folosesc cateter, de exemplu valvuloplastie percutana cu balonas; orice alte tehnici care nu necesita interventie chirurgicala pe torace deschis;
    • boala Alzheimer: dementa / pierderea progresiva a memoriei aparuta in cadrul altor boli psihice, tulburari de comportament (halucinatii, anxietate) asociate unor boli psihice (depresie, sindrom maniac-depresiv, schizofrenie, parafrenie etc.) tulburari de memorie / deteriorarea functiei psihice datorate unor enecefalite, substante toxice, medicamentoase, etilismului cronic sau unui traumatism craniocerebral;
    • infectia cu HIV prin transfuzii: pacientii diagnosticati cu hemofilie, inainte sau dupa intrarea in asigurare.

ASIGURAREA SUPLIMENTARA DE EXONERARE DE LA PLATA PRIMELOR DE ASIGURARE CA URMARE A INVALIDITATII ASIGURATULUI – EP

  • In cazul invaliditatii permanente totale a asiguratului, ca urmare a unui accident sau unei boli, in perioada de valabilitate a acestei asigurari suplimentare, asiguratorul va aplica exonerarea de la plata primelor pana la expirarea politei de asigurare.
  • Prin aceasta asigurare suplimentara, asiguratorul acopera invaliditatea permanenta totala survenita in maximum un an de la data producerii accidentului / diagnosticarii bolii.
  • Situatiile acoperite de aceasta asigurare suplimentara in caz de invaliditate permanenta totala sunt urmatoarele:
    • pierderea completa a vederii la ambii ochi sau a functiunii ambelor brate sau a ambelor maini sau a ambelor tibii sau a unui antebrat si a unui picior;
    • afectiunea incurabila traumatica sau post - traumatica a creierului;
    • paralizia totala si permanenta;
    • orice alta situatie de dobandire a invaliditatii permanente totale incadrata in gradele de invaliditate I sau II, conform reglementarilor legale privind protectia sociala in vigoare, din Romania.
  • Polita de asigurare va ramane in vigoare, in ultima forma valabila la momentul dobandirii invaliditatii permanente totale, atat pentru asigurarea de baza, cat si pentru eventualele asigurari suplimentare.
  • Aceasta asigurare suplimentara se incheie odata cu asigurarea de baza sau la aniversarea politei de asigurare, in situatia in care contractantul a optat pentru aceasta.
  • Durata minima a acestei asigurari suplimentare este de un an, cu reinnoire automata.
  • La intrarea in asigurare, varsta minima a asiguratului este de 16 ani (impliniti) si varsta maxima este de 55 de ani (impliniti).
  • Aceasta asigurare suplimentara se acorda numai in cazul in care, in cadrul politei de asigurare, contractantul are si calitatea de asigurat.
  • Prima de asigurare se calculeaza ca procent din prima de asigurare totala aferenta asigurarii de baza si asigurarile suplimentare atasate.
  • Frecventa, modalitatea de plata a primei si moneda platii aferente acestei asigurari suplimentare sunt identice cu cele ale asigurarii de baza.
  • Neplata primei de asigurare aferente acestei asigurari suplimentare, plata ei cu intarziere sau repunerea in vigoare sunt supuse acelorasi prevederi cu ale asigurarii de baza.
  • Asiguratul trebuie sa instiinteze asiguratorul in scris despre producerea unui accident in maximum 7 zile de la producerea acestuia.
  • Asiguratul trebuie sa transmita asiguratorului o instiintare scrisa impreuna cu documentele care dovedesc invaliditatea permanenta totala in maximum 1 an de la data stabilirii invaliditatii, numai daca acesta este in viata si invaliditatea continua.
  • Stabilirea invaliditatii se va face numai dupa terminarea tratamentului, dar nu mai devreme de 6 luni de la data producerii accidentului / diagnosticarii bolii. In cazul in care invaliditatea permanenta totala este incontestabila, stabilirea invaliditatii se poate face si inainte de acest termen.
  • In scopul stabilirii dreptului de acordare a beneficiului din asigurare, asiguratul trebuie sa transmita asiguratorului urmatoarele documente:
    • polita de asigurare in vigoare (copie);
    • dovada achitarii ultimei prime de asigurare;
    • decizie definitiva de incadrare in grad de invaliditate si a deciziei / deciziilor de revizuire, daca exista, emisa de catre autoritatea legal competenta in materie si in conformitate cu prevederile legislative in vigoare privind criteriile si normele de incadrare in grad de invaliditate (copie);
    • documente medicale care sa cuprinda diagnosticul, circumstantele si evolutia tuturor afectiunilor medicale in legatura cu evenimentul ce a condus la stabilirea invaliditatii (adeverinta medicala, bilet de externare, fisa medicala etc.);
    • proces verbal incheiat de autoritatile competente sau orice acte care pot dovedi circumstantele producerii accidentului (copie): declaratii cu martori, certificat de analiza toxicologica, alcoolemie, adeverinte medicale eliberate de institutia medicala care a acordat primul ajutor etc.;
    • alte documente solicitate de asigurator care sa ateste imprejurarile producerii evenimentului si dobandirea invaliditatii.
  • Documentele emise intr-o limba straina trebuie insotite de traducere autorizata, costul traducerii fiind suportat de catre asigurat.
  • In cazul in care documentatia transmisa catre asigurator, ca urmare a invaliditatii permanente totale, este incompleta, asiguratorul va trimite o adresa prin care solicita documente suplimentare. Daca la primirea documentelor nu se pot determina cauzele si consecintele producerii riscului asigurat, asiguratorul isi rezerva dreptul de a nu aplica exonerarea de la plata primelor.
  • In cazul in care asiguratul devine invalid sau sufera un accident, trebuie ca imediat dupa producerea evenimentului sa solicite si sa accepte un tratament medical adecvat, sa urmeze in totalitate tratamentul si investigatiile prescrise de medicii specialisti si sa depuna efort in scopul insanatosirii si al redobandirii capacitatilor de munca.
  • Asiguratorul isi rezerva dreptul de a solicita periodic informatii care sa dovedeasca faptul ca invaliditatea permanenta totala continua.
  • In cazul in care nu se primesc aceste informatii sau daca asiguratul refuza sa fie examinat de catre un medic desemnat de asigurator sau daca devine capabil sa desfasoare o activitate sau ocupatie in schimbul unei compensatii banesti sau al obtinerii unui venit, asiguratorul va suspenda aceasta asigurare suplimentara si se va relua plata primelor de asigurare, conform conditiilor generale de asigurare.
  • In vederea aprobarii exonerarii de la plata primelor, asiguratorul isi rezerva dreptul de a investiga imprejurarile ce au dus la dobandirea invaliditatii permanente totale.
  • Pentru aceasta asigurare suplimentara se aplica excluderile specificate in conditiile generale ale asigurarii de baza, precum si urmatoarele excluderi specifice, daca invaliditatea permanenta totala este cauzata direct sau indirect, total sau partial, de:
    • tentativa de sinucidere sau de autoranire a asiguratului, indiferent de starea sa de ratiune.
Obligatiile Asiguratului: 

               Principalele drepturi si obligatii pe care contractantul / asiguratul le are prin polita de ASIGURARE de viata de la GROUPAMA Asigurari S.A. sunt:

  • Contractantul si / sau asiguratul trebuie sa ofere asiguratorului declaratii exacte si complete, deoarece, pe baza acestora asiguratorul va prelua acoperirea riscurilor asigurate. Prin urmare, trebuie sa instiinteze in scris asiguratorul despre toate conditiile pe care le cunosc si care sunt importante din punct de vedere al evaluarii riscului asigurat, astfel:
    • la completarea cererii de asigurare si pana la emiterea politei - prin declararea adevarului si a informatiilor exacte si complete;
    • pe toata durata de valabilitate a politei de asigurare - prin instiintarea in scris cu privire la orice schimbare intervenita in ocupatia, domiciliul (rezidenta) asiguratului / persoanelor dependente si sporturile practicate, altele decat cele de agrement practicate ocazional in scop recreativ, ca amator, in termen de sapte zile de la producerea schimbarii. In acest caz, asiguratorul isi rezerva dreptul de a relua procesul de evaluare a riscurilor asigurate. Asiguratorul va transmite in scris decizia acestuia direct sau la adresa contractantului de corespondenta.
  • Daca contractantul sau asiguratul veti furniza declaratii inexacte, informatii incomplete sau daca nu vor instiinta de schimbarile intervenite in termenul specificat, asiguratorul isi rezerva dreptul:
    • inainte de producerea riscului asigurat – sa propuna modificarea corespunzatoare a politei de asigurare sau sa o rezilieze la implinirea unui termen de 10 zile de la data primirii notificarii in cazul in care, cunoscand exact circumstantele, polita de asigurare nu s-ar fi incheiat;
    • dupa producerea riscului asigurat – sa reduca indemnizatia de asigurare cuvenita, corespunzator raportului dintre prima de asigurare stabilita si cea care, cunoscandu-se exact circumstantele sau avand date complete, ar fi fost datorata, sau sa refuze plata indemnizatiei, daca in acele circumstante polita de asigurare nu s-ar fi incheiat, fara obligatia returnarii primelor de asigurare.
  • Daca contractantul sau asiguratul vor furniza declaratii inexacte sau de reticenta facute cu rea credinta polita de asigurare va deveni nula iar asiguratorul isi rezerva dreptul de a retine primele de asigurare cuvenite pana la momentul la care a luat la cunostinta de aceste declaratii.
  • In cazul unui accident sau unei imbolnaviri, asiguratul are obligatia, daca starea sanatatii ii permite, sa se prezinte la o unitate sanitara sau la un medic pentru a fi examinat si sa urmeze tratamentul prescris, de a solicita si de a accepta imediat sa fie supus unui tratament medical calificat in vederea restabilirii starii sale de sanatate.
  • Asiguratul va solicita medicilor sai curanti si va comunica asiguratorului toate informatiile privind starea sa de sanatate. Daca asiguratul nu respecta tratamentul recomandat pentru restabilirea starii sale de sanatate, asiguratorul va avea dreptul de a refuza acoperirea riscului asigurat si plata indemnizatiei de asigurare.
  • In termen de 6 (sase) luni de la deschiderea dosarului de dauna, asiguratul / contractantul / beneficiarul are obligatia sa puna la dispozitia asiguratorului toate documentele necesare solutionarii dosarului.
Obligatiile Asiguratorului: 

               Principalele drepturi si obligatii, pe care GROUPAMA Asigurari S.A. le are in calitatea sa de asigurator, prin polita de ASIGURARE de viata sunt:

  • sa puna la dispozitia asiguratului sau contractantului asigurarii informatii complete si corecte in legatura cu polita de asigurare, atat inaintea incheierii, cat si pe durata derularii acesteia;
  • sa elibereze, la cerere, un duplicat al politei de asigurare, in cazul in care originalul a fost pierdut sau distrus;
  • sa pastreze confidentialitatea informatiei despre asigurat, de care a luat cunostinta in procesul asigurarii;
  • sa primeasca avizarile de dauna;
  • sa constate producerea riscurilor asigurate, in baza documentelor primite de la asigurati / pagubiti;
  • sa emita oferte de despagubire;
  • sa plateasca despagubirile cuvenite celor in drept la termenele stabilite;
Procedura Daune: 
  • In cazul decesului asiguratului in perioada de valabilitate a politei de asigurare, asiguratorul va plati indemnizatia de deces beneficiarului in caz de deces al asiguratului, desemnat in polita de asigurare.
  • In cazul in care au fost desemnati mai multi beneficiari, repartizarea indemnizatiei de asigurare se va face in parti egale in situatia in care nu s-a specificat altfel in polita de asigurare.
  • Indemnizatia de deces este formata din:
    • suma asigurata garantata - specificata in ultima forma a politei de asigurare, in vigoare - aferenta ultimei modificari sau majorari pentru protectia impotriva inflatiei / indexare si
    • participarea la profit, daca aceasta exista.
      • asiguratorul va reduce indemnizatia de asigurare cu prima de asigurare neplatita in perioada de gratie.
  • Beneficiarul trebuie sa ne instiinteze in scris, in maximum 30 zile de la data decesului asiguratului.
  • In cazul nerespectarii acestui termen de 30 zile, asiguratorul are dreptul de a refuza plata indemnizatiei de deces, daca din acest motiv nu a putut determina cu exactitate cauzele si circumstantele decesului.
  • In vederea stabilirii dreptului de acordare a indemnizatiei de deces, beneficiarul trebuie sa transmita asiguratorului urmatoarele documente:
    • formular avizare dauna (formular tipizat), completat in intregime, semnat, stampilat (in cazul contractantului persoana juridica) si datat (in original);
    • polita de asigurare in vigoare la decesul asiguratului (original);
    • dovada achitarii ultimei prime de asigurare;
    • certificat de deces sau hotarare judecatoareasca de declarare a decesului (copie);
    • certificat medical constatator al decesului (copie);
    • documente medicale care sa cuprinda diagnosticul si evolutia tuturor afectiunilor medicale in legatura cu decesul (adeverinta medicala, bilet de externare, fisa medicala etc.);
    • proces verbal incheiat de autoritatile competente sau orice acte care pot arata circumstantele producerii accidentului (copie): declaratii cu martori, certificat de analiza toxicologica, alcoolemie, adeverinte medicale eliberate de institutia medicala care a acordat primul ajutor etc.;
    • acte care sa ateste legitimitatea persoanei de a obtine indemnizatia de asigurare: act de identitate / pasaport (copie);
    • alte documente solicitate de asigurator pentru a determina legalitatea platii sau pentru a determina nivelul corespunzator al indemnizatiei de deces.
  • Documentele emise intr-o limba straina trebuie insotite de traducere autorizata, costul traducerii fiind suportat de catre beneficiar.
  • In cazul in care documentatia transmisa catre asigurator ca urmare a decesului asiguratului este incompleta, asiguratorul vom trimite o adresa prin care va solicita documente suplimentare. Daca la primirea documentelor nu se pot determina cauzele si consecintele producerii riscului asigurat, asiguratorul isi rezerva dreptul de a nu plati indemnizatia.
  • In cazul in care nu a fost stabilit un beneficiar sau daca beneficiarul desemnat a decedat inaintea producerii riscului asigurat, plata se face mostenitorilor legali ai asiguratului, conform legislatiei in vigoare.
  • Daca vor exista neclaritati in ceea ce priveste dreptul de a incasa indemnizatia de asigurare, asiguratorul are dreptul sa amane efectuarea platii pana la obtinerea clarificarilor necesare.
  • Asiguratorul nu are dreptul de a elibera copii ale documentelor emise de alte institutii (medic de familie, spital IML, Politie, Parchet etc.), cu exceptia cazului in care sunt solicitate de catre autoritatile abilitate (ASF, instante de judecata etc.).
  • Prin incheierea politei de asigurare, asiguratorul este autorizat de asigurat sa actioneze in numele sau si pentru sine pentru indeplinirea oricaror formalitati si obtinerea oricaror documente necesare, astfel incat sa se poata determina cu exactitate imprejurarile, cauzele si consecintele producerii riscului asigurat.
  • In cazul in care polita de asigurare este cesionata, daca exista diferenta intre suma asigurata si indemnizatia de deces platita cesionarului, asiguratorul va plati aceasta diferenta beneficiarului.
  • In cazul in care contractantul, in calitate de persoana juridica, este si beneficiar in caz de deces al asiguratului, acesta poate beneficia de maximum 50% din indemnizatia de deces.
  • Asiguratorul va plati indemnizatia de asigurare:
    • in LEI. In cazul in care moneda contractului este in valuta, indemnizatia se achita in LEI la cursul de referinta stabilit de BNR in data platii;
    • in maximum 30 zile de la data depunerii documentatiei complete, inclusiv a formularului (tip) “Plata indemnizatiei de asigurare“ transmis de asigurator, in contul bancar al beneficiarului, deschis la o banca de pe teritoriul Romaniei.
  • Inceperea procedurii de stabilire si evaluare a indemnizatiei de asigurare nu reprezinta o garantie ca asiguratorul recunoaste obligatia de plata a indemnizatiei.
  • Daca contractantul a optat pentru una sau mai multe asigurari suplimentare, asiguratorul va acorda indemnizatiile de asigurare aferente acestora independent de indemnizatia de asigurare acordata pentru asigurarea de baza.
  • Asigurarile suplimentare nu au participare la profit si / sau valoare de rascumparare.

Notificare daune:

Call Center Constatare daune - ALO GROUPAMA -

Tel: 0374 110 110

de LUNI pana VINERI, intre 8:00 – 20:00 -

Groupama Asigurari - Departamentul Administrare daune viata
Bucuresti, str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1, cod 010513

Diverse: 
  • Cheltuielile cu examinarile medicale standard, solicitate de asigurator inainte de intrarea in vigoare a politei de asigurare, vor fi suportate de asigurator. Examinarile medicale standard, conform ofertei de asigurare, se efectueaza numai la solicitarea asiguratorului si in centrele medicale agreate de asigurator. Costurile legate de orice alte investigatii medicale suplimentare solicitate de asigurator (in afara celor standard) vor fi suportate de catre asigurat.
  • In cazul in care se constata o intarziere de plata din partea noastra sau a contractantului, partea opusa poate solicita penalitati de intarziere a platii, stabilite de catre asigurator (penalitatile sunt afisate pe site-ul nostru oficial, acestea fiind aplicabile de la data afisarii).
  • Taxele care se refera la plata primelor de asigurare, daca sunt aplicabile, vor fi suportate de contractant. Taxele care se refera la plata indemnizatiilor de asigurare daca sunt aplicabile, vor fi suportate de cei indreptatiti sa le primeasca.
  • Taxele percepute de institutii (medic de familie, spital, IML, Politie, Parchet etc.) pentru eliberarea documentelor solicitate de asigurator in vederea incheierii / modificarii politei de asigurare sau a platii indemnizatiei de deces vor fi suportate de contractant / beneficiar.
  • Polita de asigurare este guvernata de legislatia romana in vigoare privind asigurarile si reasigurarile si de prevederile specifice cuprinse in conditiile de asigurare.
  • Exista posibilitatea ca asiguratorul sa includa in polita de asigurare, cu acordul partilor, unele prevederi diferite fata de cele mentionate in conditiile de asigurare, daca este necesar pentru scopul si natura asigurarii.
  • Eventualele diferente nu vor fi in conflict cu stipulatiile obligatorii ale legii mai sus mentionate.
  • In cazul in care datele de identificare ale contractantului / asiguratului / beneficiarului se regasesc in lista persoanelor supuse sanctiunilor internationale, asiguratorul isi rezerva dreptul de a rezilia polita de asigurare sau de a refuza plata indemnizatiei de asigurare, respectiv a valorii de rascumparare.
  • Asiguratorul nu va acorda nici o garantie, nu va oferi nici un beneficiu, nu va fi obligat sa plateasca nici o suma in temeiul politei, daca astfel de beneficii sau o astfel de plata l-ar expune la o sanctiune, o interdictie sau o restrictie prevazuta intr-o rezolutie de catre Organizatia Natiunilor Unite, si / sau a sanctiunilor economice sau comerciale in temeiul legilor si reglementarilor adoptate de catre Uniunea Europeana, Franta, Statele Unite ale Americii sau de orice lege nationala care prevede astfel de masuri.
  • Toate informatiile obtinute de asigurator din documentele care fac parte din polita de asigurare se vor trata confidential si se vor folosi numai in scopuri interne.
  • Forta majora exonereaza partile contractante de indeplinirea obligatiilor asumate prin polita de asigurare, pe toata perioada in care aceasta actioneaza. Forta majora este constatata de o autoritate competenta. Indeplinirea obligatiilor politei va fi suspendata in perioada de actiune a fortei majore, dar fara a prejudicia drepturile ce li se cuveneau partilor pana la aparitia acesteia. Partea contractanta care invoca forta majora are obligatia de a notifica imediat si in mod complet, celeilalte parti, producerea acesteia si de a lua orice masuri care ii stau la dispozitie in vederea limitarii consecintelor. Daca forta majora actioneaza sau se estimeaza ca va actiona o perioada mai mare de sase luni, fiecare parte va avea dreptul sa notifice celeilalte parti incetarea de plin drept a politei, fara ca vreuna dintre parti sa poata pretinde celeilalte daune – interese.
  • In cazul constatarii insolvabilitatii asiguratorului contractantul, asiguratul sau beneficiarul se pot adresa Fondului de garantare conform Legii nr. 213 / 2015.
  • In cazul aparitiei unor eventuale dispute intre partile politei de asigurare, ce nu au putut fi solutionate pe cale amiabila, contractantul, in calitate de consumator, puteti apela la solutionarea alternativa a litigiului in conformitate cu prevederile Regulamentului A.S.F. nr. 4 / 2016 privind organizarea si functionarea Entitatii de Solutionare Alternativa a Litigiilor in domeniul financiar nonbancar (SAL-FIN) si ale O.G. nr. 38 / 2015 privind solutionarea alternativa a litigiilor dintre consumatori si comercianti.
  • In cazul in care contractantul / asiguratul sau beneficiarii sunteti nemultumiti de solutionarea cererilor privind polita de asigurare acestia se pot adresa Autoritatii de Supraveghere Financiara, autoritatea responsabila cu supravegherea si controlul dispozitiilor legale in scopul apararii drepturilor asiguratilor si al promovarii stabilitatii activitatii de asigurare.
  • In situatia in care contractantul, asiguratul sau beneficiarul sunteti nemultumit cu privire la modul de incheiere, executare sau incetare a politei de asigurare, acestia pot formula o petitie in vederea solutionarii amiabile a situatiei.
  • Avizarea si inregistrarea reclamatiilor se realizeaza:
    • in scris, prin depunerea reclamatiei la sediul central sau in agentiile teritoriale Groupama Asigurari;
    • prin intermediul serviciilor postale sau prin curier;
    • prin fax sau telefonic, apeland Centrul de Relatii Clienti Alo Groupama la numarul 0374 110 110;
    • prin sistemul online de primire a petitiilor, la adresele de e-mail: office@groupama.ro sau relatii.clienti@groupama.ro sau sesizari@groupama.ro;